课件：急性肾小球肾炎患儿的护理.ppt

【护理诊断与合作性问题】 1.体液过多: 2.病情加重或潜在并发症 3.营养失调 4.知识缺乏: 【护理目标】 1.患儿尿量恢复正常，水肿消退。 2.血压恢复正常，肉眼血尿消失。 3.不使患儿病情加重不发生或并发症状 4.家长了解限制患儿活动及调整饮食的重要性 1.体液过多的护理 休息、利尿、控制水盐摄入 （1）休息: 急性期卧床休息2周， 严重病例绝对卧床休息 ①下床室内轻微活动或户外散步： 待肉眼血尿消失，水肿消退，血压基本正常， 1～2个月内限制活动量 ②上学：血沉正常、尿红细胞＜10个/HP， 3个月内避免剧烈活动。 ③ 恢复正常活动：12小时尿细胞计数正常 【护理措施】 （2）饮食管理: ①限制钠盐摄入： (每日1～2g ) 一般不限制水和蛋白质 ※ 严重浮肿、少尿或循环衰竭：限制水的入量 ※氮质血症： 限制蛋白质入量（每日0.5g/㎏/d ） ※有高钾时：限制高钾食物摄入 ②饮食营养：高糖、高维生素、适量脂肪 易消化清淡低盐或无盐饮食，少量多餐。 ③ 症状减轻或消退后逐渐过渡到正常饮食。 水肿消退后钠盐每日3～5g 【护理措施】 （3）肾区（腰部）保暖及热敷 （4）遵医嘱给予利尿剂、降压剂 （5）观察评估水肿程度：定期测量体重、血压、 准确记录24小时出入液量（尿量）、 留取晨尿送检 。 【护理措施】 2.使用药物的护理 经休息、限制水盐入量后，水肿、 少尿仍很明显或有循环充血者 （1）利尿剂 氢氯噻嗪、呋塞米、利尿酸等， （2）降压剂：硝苯地平、肼苯哒嗪， 较重者给予利血平， 高血压脑病时宜选用硝普钠、或二氮嗪快速降压。 使用药物期间：注意用药指征 给药时间、用法、作用和副作用， 密切观察、尿量、血压的变化 、防止发生水电解质 紊乱。 （3）使用抗生素：清除病灶内的残存病原菌 青霉素或红霉素 【护理措施】 3.严密观察病情、防止病情加重或发生并发症 （1）预防严重循环充血: 绝对卧床休息，严格限制活动和水钠入量，保 持安静，减轻循环充血和心脏负担。 严密观察心率、呼吸、血压和尿量变化，注意有无循环充血的 表现。 一旦发生立即通知医生，让患儿半坐位，并按心力衰竭护理。 （2）预防高血压脑病的护理: 严密监测血压变化， 如出现血压突然增高，剧烈头痛、 烦躁、恶心、呕吐、眼花、一过性失明、惊厥等。 及时报告医生，配合救治。遵照医嘱正确使用快速降压药， 有脑水肿时给予脱水剂。 【护理措施】 （3）预防急性肾功能不全的护理: ※每日观察患儿尿量、尿色，警惕急性肾功衰。 ※如发现尿量持续减少：出现头痛、恶心、 呕吐、心律失常等。 ※立即配合医生作好救治护理工作。 让患儿绝对卧床休息， 严格限制水、盐、以及蛋白质及含钾食物摄入 如香蕉、橘子等 蛋白质0.5g/kg/日， 氮质血症及高钾血症： 作好腹膜或血液透析前的心理护理。 5.心理护理 : 建立信心，解除家长患儿焦虑心理。 【护理措施】 A.主动向家长介绍患儿的病情， 护理要点及预后估计。 B.给家长和患儿强调休息和控制饮食的重要性， 关键是前2周，下床活动， 恢复上学和正常活动的时间和要求。 C.出院时指导家长、患儿要按规定 限制活动，定期到医院随访检查； 不需长期用药预防。需防止链球菌再次感染。 健康教育 患儿、男、7岁，因浮肿、尿少一周，烦躁、气促、咯大量泡沫痰4小时入院。病前2周患过感冒，已愈。 查体：急性浮肿病容，T 37℃ 、R 20次/分、 BP 18.6/10.7kpa，端坐呼吸，口唇发绀 P120次/分、两肺底闻