课件：自身免疫性脑炎的概念、分类与临床.pptVIP

* * 临床表现大致分为5期： 前驱期：发病前2周可出现一系列非特异性症状，包括发热、咳嗽、腹泻、恶心、呕吐等症状； 神经精神症状期：主要表现为头痛、抽搐、精神行为异常等； 无反应期：主要表现为言语减少、木僵、甚至昏迷等； 运动障碍：表现为口-面-舌的不自主运动，还可出现舞蹈样运动、手足徐动、角弓反张等； 恢复期：恢复期是一个缓慢的过程，越后出现的症状越先恢复；严重者还可出现自主神经功能紊乱的一些列症状，如高热、心律失常、血压波动、勃起功能异常、呼吸循环功能异常及衰竭等； 若诊断和治疗不及时，患者可在无反应期死亡。 * * 辅助检查： 脑脊液检查：抗NMDAR抗体阳性率为100%，为确诊的依据；白细胞计数可正常或轻度升高，蛋白定量可正常或轻度升高；85%的患者血清抗NMDAR抗体可为阳性表现； 脑电图检查：可无异常，亦可出现广泛荆棘波、尖波、棘慢波等，异常“δ刷”为抗NMDAR抗体脑炎的特征性脑电图表现； 头颅MRI检查：头颅MRI表现无特异性，可完全正常，亦可随病情的发展在大脑皮层、边缘系统、基底节、小脑、脑干等处出现异常信号改变； * 抗NMDA受体脑炎发病机制 卵巢畸胎瘤内含有神经组织，异位表达NRl/NR2亚基，作为抗原物质刺激机体产生特定抗体，抗体作用于许多神经元上的NMDA受体，如GABA能中间神经元、谷氨酸能神经元和多巴胺能神经元，导致多巴胺、谷氨酸调节