课件：糖尿病肾脏疾病诊断治疗指南.ppt

* 新诊断的1型糖尿病患者常有急性代谢紊乱所致的暂时性白蛋白尿增多，但血糖控制后尿白蛋白水平回到正常。 研究发现在发病5年后微量白蛋白尿的发生率急剧增加，因此1型糖尿病患者可以在发病5年后开始每年筛查。 2型糖尿病患者在确诊之前的平均血糖增高时间为8年，因而对2型糖尿病确诊时筛查糖尿病肾病十分必要。 筛查内容包括检测随机尿白蛋白/肌酐（ACR）和血清肌酐，并估算肾小球滤过率（eGFR）。 * 相关的研究大多针对CKD1~2期患者，将糖化血红蛋白降到7.0%左右可延缓微量白蛋白尿和大量白蛋白尿的进展，并可能减慢GFR下降速度。 * 在新定义制定前以140/90mmHg为界定标准的高血压发病率调查结果： 1型糖尿病微量白蛋白尿组为30% ~50%，大量白蛋白尿组为65% ~ 88%；2型糖尿病微量白蛋白尿组为40%~83%，而大量白蛋白尿组高达78%~96%。 * 2007年NKF在其推出的关于糖尿病和慢性肾脏疾病的临床诊断治疗指南中综合了既往大量的临床研究报道和系统评价的结果, 并运用循证医学的方法进行评价,总结出了5个临床实践指南和4个临床实践推荐, 对DKD的早期诊断、早期防治,延缓DKD患者肾功能损害进展,减少患者进入CKD 5期和行替代治疗具有重要意义。 * 糖尿病和慢性肾脏病的治疗是多途径的综合治疗，包括生活方式健康指导和降低危险因