课件：慢性肾小球肾炎的治疗-61页.ppt

发病机制 一、感染途径：1、上行感染 2、血行感染（多为败血症的后果） 3、淋巴感染 二、机体防御能力下降：1、糖蛋白黏液层损伤 2、尿路分泌性IgA的量下降 三、易感因素：1、尿路梗阻 2、泌尿系畸形 3、全身性疾病 4、医源性 四、细菌的致病力： 五、免疫反应：常有局部或全身免疫反应的参与，包括体液免疫、细胞免疫和自身免疫反应。 临床表现 一、膀胱炎 二、急性肾盂肾炎 三、无症状细菌尿 实验室检查 1、尿Rt：血尿、白细胞尿（5个/HP） 2、中段尿培养：杆菌105cfu/ml,球菌1000cfu/ml,即可诊断。 3、涂片找细菌：油镜下=1个细菌即为阳性。 诊断标准 1、有尿频、尿急、尿痛的临床症状。 2、中段尿培养，杆菌105cfu/ml,球菌1000cfu/ml,即可诊断。 急性肾盂肾炎 急性肾盂肾炎是细菌侵入肾盂引起的急性炎症。 病理：1、上行感染病变局限于黏膜及黏膜下，充血、水肿，表面有脓性分泌物，黏膜下可有细小脓肿。2、血源性的急性肾盂肾炎，除黏膜病变外，肾实质有微脓肿。 急性肾盂肾炎的诊断 1、全身症状：寒战、发热(T38.50C）等。 2、腰痛、下腹痛，脊肋角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。 3、经治疗后症状消失，但停药后又复发者。 4、有多次尿路感染史及复发性尿路感染者。 慢性肾盂肾炎 1、临床分型：反复发作型；长期低热型；血尿型；无症状