课件：发散式冲击波治疗紧张性头痛.pptVIP

m. 胸锁乳突肌 (锁骨部) 功能： 头前屈或者侧屈，以及头部旋转。 病因： 姿势不良，情绪应激，颈椎飞鞭损伤，跌落， 睡眠位置（睡在吊扇底下）。另外，低血糖以及脱水（宿醉后脱水）也可能激活这些肌肉触发点。 症状： 局部疼痛 典型牵涉痛（不是颈部放射痛） 腹肌张力亢进 关节活动度下降 肌肉缩短 僵直 其他症状： 眩晕，因为胸锁乳突肌涉及头部的空间定位，可为内耳平衡感受器提供反馈信息 1. 以X指示 ： 0 = 无疼痛 5 = 可忍受的疼痛 10 = 不能忍受的疼痛 疼痛指示 2. 在下面图表中标出你的疼痛： 用X指示局部疼痛： x 用箭头指示放射性疼痛： ? 用阴影线指示全身疼痛：////////// 用颜色指示疼痛时，红色用来表示疼痛最剧烈的区域，接下来是蓝色、绿 色、黄色：////// ////// ////// ////// 按照1--10的数字给每个区域的疼痛程度打分。 疼痛分布图 治疗参数 2到8次为一个疗程 8- 1O Hz， 15毫米或触发点声极，500 到1000 脉冲 15 Hz；每个触发点500次脉冲用 D激活声极 1次治疗=两种技术联用。 一周最多治疗两次。 强度： 声极头15毫米：激起颤搐反应 治疗声极： 作用于触发点的位置 2.体外冲击波/放射式冲击波 剂量 文献及研究者：TP mit einigen hundert (bei hartn?ckigen TP manchmal auch ein paar tausend) Schuss mit der Sto?welle (deren Intensit?t nun soweit heruntergeregelt wurde, dass kein unertr?glicher Schmerz mehr ausgel?st wird) behandelt (Dr Hansen) 肌筋膜综合征 触发点: Stosswellen therapie in der praxis - Markus Gleitz 文献证据： Die therapeutische impulsfrequenz betr?gt 4 bis 20 Hz. Wobei hohe frequenzen meist als weniger schmerhaft empfunden werden. Bei noch h?heren Frequenzne f?llt der im gewebe erreichte Behandlungsdruck wieder ab. Bei sehr empfindlichen Muskelpartien empfiehlt sich die Behandlung mit niedrigen Druck (1,0 – 1,4 bar) und geringen Frequenzen (4-6 Hz). Für die Fl?chenbehandlung der Muskeln mit der radialen Stosswelle wird bei normaler Impulsfrequenz (10 – 20 Hz) ein niedriger Behandlungsdruck (bar) gew?hlt, als er für die Lokalbehandlung der Triggerpunkte gew?hlt wurde. Hierbei sollte der erzeugte Behandlungsschmerz maximal 5 auf der VRS betragen. 治疗参数 正确的诊断评价和使用正确的治疗方法，一般3-10个疗程可显著和持久的减轻疼痛， 慢性多肌肉受累的情况需要更多疗程。在一些慢性病例中以及主要隐匿病原，冲击波可作为疼痛治疗的长期基础治疗。还未发现时间相关副作用。 放射式冲击波治疗背部慢性肌肉痛的应用 :?临床应用和第一个临床结果 作者： Maier M., Meurer T., Oberammergau, 德国放射式冲击波在临床中不仅应用于治疗背部慢性肌痛，这种治疗称作“触发点冲击波治疗”。初步研究已有16名受试者，他们都有慢性背部肌痛以及背部肌肉阳性触发点。所有病人接受5-7次的放射式冲击波（每次2000-3000个脉冲，2.0bar，6—8Hz）。不使用局麻。使用超声耦合剂。在治疗前，治疗后6周，12周，分别用视觉模拟疼痛量表（0无痛，10最大痛）进行评分。与治疗前相比，在两次治疗后的时间点上，VAS视觉评分都有改善。未观察到大的副作用。 这个初步研究的结果，“触发