课件：尿路感染的抗菌治疗原则及方案.ppt

前列腺炎 约50％男性一生中曾罹患前列腺炎 感染途径：血源性、上行性、淋巴扩散 易患因素：饮酒过度、纵欲和不适当性交、受寒、骑车、骑马等 常见诱因：尿道机械操作、前列腺手术，但多数患者无明显诱因 治疗原则 药物必须渗透至前列腺 药物对病原体具抗菌活性 分类：急性、慢性、无菌性 急性前列腺炎 通常为青年男性 临床表现 发热、畏寒、局部疼痛、尿路刺激征 前列腺肿大—禁止按摩 前列腺分泌物WBC≥15/HP 病原菌：大肠埃希菌75%，次为肺炎克雷伯杆菌、变形菌属、肠球菌属、假单胞菌属、肠杆菌属、沙雷菌属，淋球菌、葡萄球菌少见 选用药物：磺胺类、氟喹诺酮类、四环素类，氨苄西林、阿莫西林、口服头孢菌素、氨基糖苷类亦有一定疗效 疗程至少14天，通常需4周 慢性前列腺炎 男性尿路感染反复发作的最常见原因 临床表现 非特异性尿路感染症状 许多患者可无症状 前列腺通常正常大小 前列腺分泌物WBC≥15/HP 病原菌：大肠埃希菌80%、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形菌属、肠球菌属、表葡菌和金葡菌并非少见，衣原体亦为常见病原，亦可为混合感染 选用药物：磺胺类、氟喹诺酮类 疗程4～12周，一般为4～6周 部分病例需手术治疗 无菌性前列腺炎 病因不清，可能系少量细菌或衣原体、脲原体、支原体所致 抗菌药物 四环素类：多西环素、米诺环素 大环内酯类：阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、红霉素 疗程2