系统性风湿免疫病.pptVIP

系统性风湿免疫病在心血管的表现 内蒙古自治区人民医院 风湿免疫科杨书彦 概述 系统性风湿免疫病属自身免疫性疾病，以结缔组织慢性炎症改变为病理基础，累及骨、关节、筋膜、滑囊、肌腱等周围软组织, 同时影响全身各个系统、器官, 并有多种自身抗体产生，且以慢性、反复发作为特征的自身免疫性炎症性疾病。 随着医学发展对自身免疫病认识的提高，糖皮质激素在免疫病中的广泛应用、患者寿命的延长， 合并心血管疾病的发病率日趋增高, 心血管病已成为ｄＣＴＤ患者死亡的重要原因之一。 由于风湿免疫病所致的临床表现谱极其复杂多样，又具有高度的异质性，提高医生对它的认识，避免误诊、漏诊，使患者获得最佳治疗时机。 概述 ｄＣＴＤ患者并发的心血管疾病中最常见为高血压病、高脂血症和冠心病, 与普通人群的心血管病构成相似。另外, 并发心血管疾病的患者多数存在结缔组织病病情的活动,ＣＲＰ、红细胞沉降率(ＥＳＲ)等炎性指标显著升高, 提示ｄＣＴＤ病情活动导致的系统炎症尤其是血管炎症可能在心血管并发症的发生发展中发挥作用。有高达91.7%的ｄＣＴＤ合并心血管病患者出现了心脏结构或功能的异常, 依次表现为瓣膜返流、左心室舒张功能减退、左心房增大、肺动脉高压和心包积液, 其中心包积液虽不是最常见的, 但其发生率却远远高于正常人群, 提示心包积液是ｄＣＴＤ重要的心脏受累表现 心脏和血管是其常见受累器官之