课件：胃淋巴瘤的影像诊断.ppt

天井四方方 小鱼囿中央 只喝井中水 永远养不长 -----毛泽东9岁诗。 胃淋巴瘤的影像诊断 郑州九院 贾永 概述 胃恶性淋巴瘤是指原发于胃而起源于粘膜下层淋巴组织的恶性肿瘤，是最常见的非上皮性恶性肿瘤，占胃恶性肿瘤的4.5-8%，胃肉瘤的60-70%。 因起源于胃间叶组织，称胃肉瘤，包括：胃恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、神经纤维肉瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤等，发病年龄45-60岁多见，男：女=1.7：1，病因不明，可能与HP感染有关。 诊断标准： 病人临床症状单一或主要表现在胃肠道，病灶局限或原发于胃，通过适当的检查，胸、腹CT、胃镜活检等排除恶性淋巴瘤继发于胃的可能性。 影像表现 分为侵润型、肿块型、溃疡型、混合型四种 胃壁柔软度可。 病变沿胃长轴生长。 肿瘤因缺乏纤维成分，质地柔软，肿瘤巨大也很少造成梗阻。 常见于胃窦部，体部、贲门、幽门。 强化方式：动脉期病变呈轻度强化，门脉期强化明显，且均匀，延迟强化减低。 粘膜呈细线样强化。 淋巴结转移较为常见。 平扫 例，男性，72岁 动脉期 薄层动脉期 冠状位 例，女，48岁，胃淋巴瘤 平扫 动脉期 门脉期 延迟期 冠状位 化疗后（14个月），病灶基本消失 鉴别诊断 胃癌：是起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤 胃癌恶病质出现早 胃壁僵硬 CT：血供丰富，动脉期明显强化 女性，59岁，胃癌 平扫 增强，动脉期 门脉期 男性，74岁，胃癌 平扫 增强：动脉期 门脉期 延迟期 冠状位 化疗术后（15个月后） 化疗后重建 关于恶性淋巴瘤 概述 恶性淋巴瘤指原发于淋巴结和结外淋巴组织等处的恶性肿瘤，占我国全部肿瘤的3-4%，各种恶性肿瘤中占11位，儿童及年轻人相对常见；欧美研究显示大多数恶性淋巴瘤80-85%为B细胞起源，幽门螺杆菌感染与弥漫大B胃淋巴瘤有关。 分类 分为非何杰金淋巴瘤及何杰金淋巴瘤 非何杰金淋巴瘤，NHL，占70-80%，其中弥漫型大细胞性B淋巴瘤是中度恶性的NHL型，约占所有NHL的20，老年为主，男性占优势。镜下特点：大细胞的弥漫侵润，瘤细胞表达B细胞标记CD19和CD20，加强联合化疗完全缓解率60-80%，50%可治愈。 何杰金淋巴瘤，HD， 特点：一个淋巴结开始 结外少见 R-S（镜影）细胞的出现 临床症状无痛性淋巴结肿大