课件：泌尿生殖系统常见疾病与症状分析.ppt

良性前列腺增生（BPH） 引起中老年男性排尿障碍的最常见的一种良性疾病 主要表现为 组 织 学：前列腺间质和腺体增生 解 剖 学：前列腺增大 尿动力学：膀胱出口梗阻 临床症状：梗阻及尿路刺激等下尿路症状 良性前列腺增生的临床症状 —早期刺激症状：尿频、夜尿多、尿急 —进行性排尿困难：尿不尽 —尿潴留表现：残余尿增加、膀胱区膨隆 —充盈性尿失禁 —急性尿潴留：不能排尿 —合并症表现： 感染：尿痛等刺激症状 结石：排尿中断 血尿 肾功能不全者 病例分析 1、请描述并分析病例一 2、请描述并分析病例二 3、请描述并分析病例三 * * 泌尿系结石，以肾和输尿管的最为常见 * 刺激性症状：尿急、尿频、夜尿、失禁 梗阻性症状：排尿不畅、尿流减弱、排尿延长、终末滴沥、排尿不尽感 * 病因： 2—3岁以前多为生理性。 3岁以后要考虑是病理性：如神经原性膀胱、感染、后尿道瓣膜、远端尿道狭窄。 定义：入睡后不自主排尿而湿床者。 8、遗尿 二、尿液改变 1、尿量（24小时） 正常1000-2000ml 无尿100ml；少尿400ml 肾前性、 肾性、 肾后性 多尿3000－5000ml 2、尿的肉眼观察 （1）混浊尿：晶体、脓尿、乳糜尿、 （2）气尿：产气菌感染或与消化道相通 （3）血尿： 定义：有血液随尿排出。 分类： 肉眼血尿 镜下血尿 3、血尿 初始血尿 终末血尿 全程血尿 血尿的鉴别： 不是所有红色尿液都是血尿：有些食物及药物能使尿液呈红色、黄红色或褐色； 血红蛋白肌红蛋白尿：错误输血、严重创伤等引起的大量红细胞或组织破坏所致； 尿道滴血：由前尿道病变出血，血液自尿道口滴出所致，并非血尿。 三、尿道分泌物 定义：有不同性质、颜色的液体状物质从尿道流出。 四、性功能症状 勃起功能障碍：阴茎勃起不坚或不能勃起而不能性交者。 射精过快：性交时阴茎尚未插入阴道、正在进入或刚进入阴道不久即射精者。 不射精或逆行射精：性交时没有射精感觉者或有射精感觉而无精液流出。 五、疼痛 局部疼痛：包膜受牵拉 放射性疼痛：肿瘤浸润或平滑肌痉挛 疼痛是泌尿生殖系统疾病的重要症状。 ①实质脏器的炎症或肿瘤 ②空腔脏器阻塞时的平滑肌痉挛 ③常具有放射性疼痛 ①肾和输尿管疼痛 肾绞痛： 肾脏疼痛： 剧痛：一侧或双侧肾区的剧烈疼痛，可伴有发烧、畏寒、恶心、呕吐等症状。多由于肾实质或肾周围的急性化脓性炎症所致。常见于肾脓肿、肾周围感染等。 ②膀胱疼痛 位于耻骨上区域 膀胱疼痛 ： 位于耻骨上区域。 急性尿潴留时由于膀胱过度膨胀可引起膀胱不适疼痛。 ③前列腺痛 前列腺痛 ： 疼痛部位不定，可在会阴、直肠、腹股沟及睾丸等处出现。疼痛的性质常为慢性钝痛。 常见于慢性前列腺炎病人。 ④阴囊痛 炎症、肿瘤、扭转、外伤 主要疾病与症状 尿液异常 血尿、脓尿、蛋白尿、细菌尿等 排尿异常 尿频、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留、多尿、少尿、无尿 其他不适：疼痛等 尿路感染 由致病微生物引起的尿路炎症 1、上尿路感染：肾盂肾炎 —肾盂肾炎：由细菌感染所引起的泌尿道炎症，分为急性和慢性两期，好发于女性。 —临床表现： 1、全身表现：高热、寒战、乏力、全身酸痛、食欲不振、恶心呕吐 2、泌尿道症状：尿频、尿急、尿痛、肾区扣痛征阳性 3、尿变化：尿中含有大量细菌：脓尿、血尿，部分病人尿沉渣中WBC增多。 尿路感染 细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果任何细菌入侵尿路均可引起尿路感染。 1、上尿路感染 临 床 症 状 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 起 病 急 迁延，可急发 尿路刺激征 明显 不明显 全 身 症 状 常有 轻 致 病 菌 多为大肠杆菌 多为大肠杆菌 肾 脏 损 害 先小管，后小球 小管持续性损害 尿 液 变 化 白细胞增多，菌尿，白细胞管型，血尿，尿蛋白（小管性） 尿路感染 2、下尿路感染 —膀胱炎 a、急性细菌性膀胱炎：女性多见，占25%-30%，年龄在20-40之间。 男性：急性前列腺炎、BPH、包皮炎、尿道狭窄、结石，也可继发于邻近器官如阑尾炎。 临床表现： —全身症状：不明显，体温可正常或低热； —局部症状：膀胱刺激征； —尿不尽；血尿，急迫性尿失禁 b、慢性细菌性膀胱炎：反复发作或持续存在的膀胱刺激症状；耻骨上膀胱区不适，膀胱充盈时疼痛明显；尿液混浊 —尿道炎 尿道炎主要通过性传播途径，由淋菌性和非淋菌性所致的急慢性尿道炎。 a、淋球菌引起的尿道炎，2