课件：第8章 呼吸系统疾病1-肺炎.pptVIP

SARS：病毒包涵体 支原体肺炎(Mycoplasmal pneumonia) 临床特征 肺炎支原体→间质性肺炎 秋、冬季节，儿童、青少年高发 发热、头痛、顽固剧烈咳嗽 肺节段性纹理增强及网状、斑片状阴影 白细胞轻度升高，淋巴、单核↑ 多数预后好 病理变化 大体 病灶暗红色，节段或局灶性分布 切面少量红色泡沫液体溢出 镜下 肺泡间隔：明显增宽，血管扩张、充血 淋巴细胞、单核细胞浸润 肺泡腔：无或少量浆液性渗出物 小或细支气管及周围组织：炎细胞浸润 Macrophages and lymphocytes infiltrating the aveolar wall 大、小叶性肺炎、病毒性肺炎的区别 大叶性肺炎 小叶性肺炎 病毒性肺炎 发病人群 青壮年 婴幼儿、老弱 各年龄组 病原体 肺炎双球菌 多种细菌 病毒 病变范围 一或多个肺大叶 散在于双肺 弥漫性分布 病变部位 肺泡 肺小叶：细支气管为中心及周围肺泡 肺间质组织 病变性质 纤维素性炎 化脓性炎 淋巴细胞、单核细胞渗出 预后 完全痊愈 并发症、预后差 差别大 ★ 思考题 比较大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎的临床病理特点 理解大叶性肺炎各期的病理变化 敬请您把好的建议告诉我 此课件尚需不断完善 谢谢大家! * * ?上一世纪以来已先后发生四次全球流感大流行，流感大流行具有发病率和病死率高，传播迅速和波及范围广的特点。仅1918年“西班牙”流感的大流行就导致至少2000万人死亡，超过第一次世界大战 的死亡人数。流感流行带来了巨大的疾病负担，造成了较严重的社会影响。据2002年世界卫生组织公布的数据，估计全球每年流感病例达6亿—12亿。 ????我国是流感的多发地，每年流感发病数估计可达上千万人。1957年、1968年和1977年三次大流行毒株均首发于我国。1997年在中国香港特别行政区人群中发现禽流感H5N1感染病例。1988年以来，世界卫生组织每年公布的流感疫苗病毒株约一半来自中国。中国已成为世界流感监测的前哨。 ????流感大流行与两次大流行之间因病毒亚型内的变异所引起的局部地区流行相比，危害后果明显不同。20世纪人类曾发生过4次流感大流行，即1918-1919年的“西班牙流感”、1957-1958年的“亚洲流感”、1968-1969年的“香港流感”和1977年的“俄罗斯流感”。每次大流行都给人类生命财产和经济发展带来灾难性打击。 * Four stages (5-10 days) Lobar pneumonia 结局和并发症 败血症，感染性休克 （休克/中毒型肺炎） 肺肉质变 多数肺组织恢复正常 肺脓肿、脓胸 纤维素性胸膜炎 病灶 侵犯胸膜 金葡菌 细菌入血 肺脓肿：当机体抵抗力低，合并金葡菌感染时，肺组织可坏死而形成脓肿 小叶性肺炎（lobular pneumonia） 定义 化脓菌感染，形成以细支气管为中心的急性化脓性炎症，又称支气管肺炎 临床 幼儿、儿童、老人和体弱者 发热、黏液脓性痰 肺实变体征不明显 散在小灶状阴影 常作为并发症出现 病因和发病机制 病因：多种细菌引起 常为混合感染 发病机制：呼吸道防御机能受损 诱因→抵抗力↓→细菌 支气管炎 小叶性肺炎 肺炎球菌 葡萄球菌 链球菌 流感杆菌 病 理 变 化 大体：灰黄色，质实 病灶大小不等，直径约0.5-1cm 散布于两肺各叶，背侧和下叶多见 严重者病灶可互相融合（融合性支气 管肺炎） 小叶性肺炎：散在以细支气管为中心的灰黄色病灶 小叶性肺炎病灶相互融合 镜 下 细支气管粘膜充血、水肿，上皮坏死、脱落 管腔内大量脓性渗出 周围肺泡间隔血管扩张充血，肺泡腔内大量脓性渗出 病灶周围代偿性肺气肿或肺不张 细支气管腔内充满中性粒细胞，其周围肺组织肺泡腔内有中性粒细胞浸润 细支气管腔内充满中性粒细胞，其周围肺组织肺泡腔内有中性粒细胞浸润，伴有脱落的支气管上皮，肺血管扩张充血 细支气管腔内充满中性粒细胞，以其为中心的周围肺泡腔内发生与其性质相同的炎症 细支气管腔内充满中性粒细胞，其周围肺组织肺泡腔内有中性粒细胞浸润，伴有脱落的支气管上皮 Whi