课件：急惊风.pptVIP

惊 风 概述 一、定义：指小儿以抽搐、昏迷为主要症状的危重病症。 二、分类： 急惊风—起病急暴，属阳属实者 慢惊风—病久中虚，属阴属虚者 慢脾风—慢惊风中出现纯阴无阳的危重证候。脾肾阳衰证，为虚极之侯，阳虚极而生内风。 急惊风—高热惊厥、急性中毒性脑病、 各种颅内感染等引起的抽搐。 慢惊风—代谢疾病与水电解质紊乱、 脑发育不全与损伤、出血、 缺氧，以及各种脑炎、脑膜 炎中毒性脑病恢复期出现的 惊厥等。 三、发病情况： （一）季节：无明显季节性。 （二）年龄：1∽5岁的小儿多见，年龄越小，发病率越高，7岁以上则逐渐减少。（这是由于小儿“肝常有余”易动肝风所致） （三）发病特点：四证八候 症状特征：四证八候 A.四证：针对急惊风而言 风证--牙关紧闭、双目窜视、四肢 抽搐、项背强直 惊证--昏谵惊叫或惊恐不安 痰证--咳嗽气促、痰涎壅盛，或满口 痰浊、喉中痰鸣、神志不清 热证--高热烦躁、面红目赤、渴喜 冷饮、便秘溲赤 B.八候 搐（chù 牵动,肌肉抖动）——肘臂伸缩 搦（nuò 握,持,拿着）——十指开合 掣（chè 拉，抽）——势如相搏 颤——手足头身动摇 反——颈项强直、角弓反张 引——手若挽弓 窜——目珠斜视、或左或右 视——直视似怒、睛露不活 急 惊 风 定义：来势急骤，以四肢抽搐、口禁不开、两目上视、角弓反张和神志不清为特征的病证 。 又称“惊厥”，俗称 “抽风” 常有痰、热、惊、风四证俱备的特点。 多由外感时邪疫疠，内蕴湿热以及暴受惊恐引起。 病因病机示意图 外感六淫、疫疠 邪从火化，热盛动风 饮食因素 食积痰郁，郁而化热化火 内陷厥阴 暴受惊恐 神明受扰，气机逆乱，引动肝风 影响心 神昏 影响肝 抽搐 病机小结 病因：多由外感时邪疫疠，内蕴湿热 以及暴受惊恐引起。 病机：热闭心窍，痰郁热盛动风 病位：心、肝 病性：风、惊、痰、热四证俱见 2、鉴别诊断 癫痫－反复发作无热惊厥 抽搐反复发作 口吐白沫或作畜鸣声 醒后如常人 一般不发热 可有家族史 脑电图可见癫痫波型 [辨证论治] 1．辨证要点 （1）辨别表热、里热： 昏迷、抽搐为一过性，热退后抽搐自止为表热； 高热持续，反复抽搐、昏迷为里热。 （2）辨别痰热、痰火、痰浊： 神志昏迷，高热痰鸣，为痰热上蒙清窍； 妄言谵语，狂躁不宁，为痰火上扰清空； 深度昏迷，嗜睡不动，为痰浊内陷心包，蒙蔽心神。 （3）辨别外风、内风： 外风邪在肌表，清透宣解即愈，如高热惊厥，为一过 性证候，热退惊风可止； 内风病在心肝，热、痰、风三证俱全，反复抽搐，神 志不清，病情严重。 ⑷　辨外感惊风，区别时令、季节与原发疾病： 春季以春温为主，症见高热，抽风，昏迷，呕吐，发斑； 夏季以暑热为主，暑必夹湿，暑喜归心，高热，昏迷为主， 常是热、痰、风三证俱全； 夏季高热、抽风、昏迷，下痢脓血，湿热疫毒，内陷厥阴。 ⑸　辨轻症、重症： 抽风发作次数少(仅1次)，持续时间短(5分钟内)，发作后无神志障碍者为轻症； 发作次数多(2次以上)，抽搐时间较长，发作后神志不清者为重症。 高热持续不退，抽风反复发作，应寻找原发病，早期治疗，控制发作，否则可危及生命。 2、治疗原则 先予止痉 重在治标 清热 豁痰 镇惊 熄风 主穴 水沟、合谷、太冲、中冲、印堂 1、中药治疗 镇惊－羚羊角，钩藤 止痉－僵蚕，蝉蜕，地龙干 阳明腑实－大黄 1.一般处理： （1）平卧头侧位，解开衣领，吸氧 （2）保持气道通畅，及时吸出喉部分泌物以防吞入窒息 （3）避免过多剌激 慢 惊 风 定义 慢惊风来势缓慢，抽搐无力，时作时止，反复难愈，常伴昏迷、瘫痪等症。 病因病机 病因：暴吐暴泻，久吐久泻，或急惊反复发作 病机：筋脉失养，虚极生风。以虚为主。 病位：肝、脾、肾。 病因病机示意图 暴吐暴泻 土虚木旺