触诊为腹工部检查的主要方法,各.pptVIP

第五节 触 诊 触诊为腹部检查的主要方法，各 种触诊方法都可用到，一般先浅部触 诊，而后进行深部触诊；钩指触诊， 多用于坐位时肝脾触诊。 一、腹壁紧张度 正常：腹壁柔软；但有些人尤其儿 童，因怕触摸或怕痒致腹肌自主性痉 挛，称肌卫增强。 异常： 腹部饱满：因肠胀气、气腹、大量 腹水，致腹部张力增加，但无肌痉挛， 亦无压痛，称为腹部饱满。 板状腹：因肠胃穿孔或脏器破裂致 急性腹膜炎时，腹肌痉挛、腹壁明显 紧张，强直如木板 即是 （同时伴 压痛、反跳痛） 揉面感：结核性腹膜炎或其他慢性 病变（癌性腹膜炎、血腹）腹膜刺激 较缓，并因腹膜增厚，肠管、肠系膜、 网膜粘连致腹壁柔韧而具抵抗力、不 易压陷，即是 局部肌紧张： 左上腹/上腹 见于急性胰腺炎 （同时有左上腹痛放射后背） 右上腹 见于胆囊炎 右下腹 见于急性阑尾炎、急性胃 穿孔早期 注意：年老体衰、腹肌发育不良、 大量腹水、过度肥胖者，腹膜虽有炎 症，腹肌紧张可不明显；盆腔炎症时， 腹肌紧张亦不明显 二、压痛及反跳痛 腹壁病变与腹腔内病变所致腹痛的 鉴别：