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妊娠合并卵巢肿的处理讲解
妊娠期出现卵巢囊肿绝大多数是滤泡囊肿或黄体囊肿 一般直径3-5cm 有功能性囊肿可增大至11cm,但罕见 90%以上功能性囊肿会随妊娠进展而消失,在孕14W查不到 6cm以下包块只有6%持续存在,但6cm以上包块39%持续存在 <10cm单纯性、单侧、无腹水 随诊至18W 持续存在或生长 手术探查 >5cm、混合性、有乳头或双侧 超声随诊 18W持续存在,或在妊娠任何时间 体积增加30%-50% 手术探查 孕18W探查术不会增加胎儿消失 孕18W行开腹手术对胎儿安全,也可除外功能性肿瘤 若囊肿混合性,怀疑有恶性可能,体积在增加,应在18周前探查 术中尽量避免触及子宫,以减少对子宫刺激 手术是妊娠合并卵巢肿瘤的首选治疗 一旦确定卵巢癌或怀疑恶性即应尽早手术 手术按临床分期、组织学类型、妊娠期限、生育要求、对胎儿关注而异 上皮性Ia期或低度恶性卵巢癌:年轻、要求保留生育功能、孕16-18W做单侧附件切,妊娠持续至足月 Ib期以上或Ic期、分化差,原则上根治 妊娠中、晚期或珍贵儿可考虑剖宫产后再做根治术,术后加化疗 医学百事通,免费健康咨询 不论期别、诊断恶性或恶性不能排除,应早治疗,不能姑息胎儿生命,以孕妇生命为重 原则 早期妊娠先人流 中期妊娠阴道引产 接近足月、胎儿有生活能力,可先剖宫取胎,再处理肿瘤 在孕妇要求保胎前提下行肿瘤切除术,手术操作轻柔,避免刺激子宫
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