第八章糖代谢与直糖尿病.pptVIP

第二章 糖代谢与糖尿病 第一节 糖的消化吸收 第二节 糖的代谢 第三节 胚胎发育与生物进化 糖是一类化学本质为多羟醛或多羟酮及其衍生物的有机化合物。在人体内糖的主要形式是葡萄糖及糖原。 葡萄糖是糖在血液中的运输形式,在机体糖代谢中占据主要地位；糖原是葡萄糖的多聚体,包括肝糖原、肌糖原和肾糖原等，是糖在体内的储存形式。 葡萄糖与糖原都能在体内氧化提供能量。 食物中的糖是机体中糖的主要来源，被人体摄入经消化成单糖吸收后，经血液运输到各组织细胞进行合成代谢和分解代谢。 第一节 糖的消化吸收 1. 糖的消化 2. 糖的吸收 3. 糖的运输 一、糖的消化 淀粉经唾液中的淀粉酶作用，形成葡萄糖、麦芽糖、麦芽寡糖及糊精。 胰腺分泌的淀粉酶，催化淀粉水解成麦芽糖、麦芽三糖、糊精和少量葡萄糖。 小肠黏膜含有糊精酶，使糊精水解成葡萄糖；麦芽糖酶将麦芽三糖及麦芽糖水解为葡萄糖。 小肠黏膜的蔗糖酶和乳糖酶，将蔗糖分解成葡萄糖和果糖，将乳糖分解成葡萄糖和半乳糖。 糖被消化成单糖后的主要吸收部位是小肠上段 。 糖的消化 淀粉 麦芽糖+麦芽三糖 糊精+异麦芽糖 ~40% ~25% ~30% ~5% 葡萄糖苷酶 糊精酶 （包括麦芽糖酶） （包括异麦芽酶） 葡萄糖 葡萄糖 二、葡萄糖在肠粘膜的吸收 Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ G G G G 三、糖的运输 运输形式：血糖 空腹时：4.5~5.5 mmol/L 进食后：0.5~1hr, 有一高峰 2hr 后恢复 糖尿病指标：糖代谢不正常的后果 组织细胞有葡萄糖转运体(GLUT)，可将葡萄糖转运至细胞。 第二节 糖的代谢 一、糖的无氧酵解 当机体处于相对缺氧情况(如剧烈运动)时，葡萄糖或糖原分解生成乳酸，并产生能量的过程称之为糖的无氧酵解。这个代谢过程常见于运动时的骨骼肌，因与酵母的生醇发酵非常相似，故又称为糖酵解。 1分子葡萄糖在缺氧的条件下转变为2分子乳酸，同时伴随着能量的产生，净产生2分子ATP。 二、有氧氧化 是指葡萄糖在有氧条件下，进一步氧化生成乙酰辅酶A，经三羧酸循环彻底氧化成水、二氧化碳及能量的过程。这是糖氧化的主要方式，是机体获得能量的主要途径。 体内l分子葡萄糖彻底有氧氧化生成38(或36)分子 ATP。产生能量的有效率为40%左右。 三、磷酸戊糖途径 是葡萄糖氧化分解的另一条重要途径，它的功能不是产生ATP，而是产生细胞所需的具有重要生理作用的特殊物质，如NADPH和5-磷酸核糖。这条途径存在于肝脏、脂肪组织、甲状腺、肾上腺皮质、性腺、红细胞等组织中。代谢相关的酶存在于细胞质中。 参与生物合成反应。如脂肪酸、类固醇激素等 、维护红细胞的完整性、为核苷酸、核酸的合成提供原料 。 四、糖原合成与分解 糖原合成是由葡萄糖合成糖原的过程。反之，糖原分解则是指糖原分解为葡萄糖的过程。 肝糖原： 肝重的10% 肌糖原： 肌重的1% 五、糖异生作用 是指非糖物质如生糖氨基酸、乳酸、丙酮酸及甘油等转变为葡萄糖或糖原的过程。糖异生的最主要器官是肝脏。 意义是在空腹或饥饿情况下维持血糖浓度的相对恒定 、促进肾脏排H+、缓解酸中毒和乳酸再利用（乳酸由肌肉和红细胞中糖酵解生成，经血液运输到肝脏或肾脏，经糖异生再形成葡萄糖）。 第三节 血 糖 血液中的葡萄糖，称为血糖(blood sugar)。体内血糖浓度是反映机体内糖代谢状况的一项重要指标。 正常人空腹血浆葡萄糖糖浓度为3.9～6.1mmol／L(葡萄糖氧化酶法)。空腹血浆葡萄糖浓度高于7.0 mmol／L称为高血糖，低于3.9mmol／L称为低血糖。 要维持血糖浓度的相对恒定，必须保持血糖的来源和去路的动态平衡。 一、血糖的主要来源 ①食物中的糖是血糖的主要来源； ②肝糖原分解是空腹时血糖的直接来源； ③非糖物质如甘油、乳酸及生糖氨基酸通过糖异生作用生成葡萄糖，在长期饥饿时作为血糖的来源。 二、血糖的去