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课件:疾病知识呼吸系统.pptx
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呼吸系统疾病学习;; 1 大气污染和吸烟危害
2 吸入变应原增加
3 肺部感染病原学的变异及耐药性的增加
由于抗生素的大量使用,病原菌发生变迁,耐药菌株增加,临床治疗发生困难;;咳痰
铁锈色痰-----肺炎链球菌感染
大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩
红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染
粉红色泡沫痰-----肺水肿
咖啡样痰-----肺阿米巴病
痰量减少,体温升高-----支气管引流不畅
脓痰有恶臭-----厌氧菌感染;咯血
痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状
呼吸困难
反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘
夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰
慢性进行性气促-----慢阻肺
急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎
吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞
;胸痛
出现胸痛表明胸膜受累,咳嗽、深吸气加剧
应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别,如心绞痛、食道、腹腔疾患
注意与肋软骨炎、肋神经炎区别
; 3. 体征
肺部体征与病情严重程度不平行,没有阳性体征不表示肺部没有病变,而出现阳性体征说明肺部存在病变
气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主
大片炎变呈实变体征
胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征;4. 实验室和其他检查;(5)影像学检查:胸片,CT;呼吸系统疾病种类;呼吸系统疾病;第一节 急性上呼吸道感染;临床表现;实验室检查;诊断与鉴别诊断;治疗;第二节 急性气管-支气管炎;临床表现;诊断与鉴别诊断;治疗;
肺部感染性疾病;肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症
WHO资料显示肺炎为仅次于心血管疾病的第2位死亡原因,在我国则居第5位; 病因和发病机制;分 类;2、小叶性肺炎(lobular pneumonia);3、间质??肺炎(interstitial pneumonia);间质性肺炎X片;间质性肺炎
CT片肺窗;(二)病因分类 ;1、细菌性肺炎 ;(2)病原菌分布规律的变化;(三)患病环境分类;1、社区获得性肺炎(CAP);2、医院获得性肺炎(HAP) ;发热、咳嗽、咳痰,原呼吸症状加重,脓血痰,胸痛、呼吸困难、窘迫、发绀
肺实变及胸水体征
革兰阴性杆菌病变融合、坏死,形成多发性脓肿,常累及双肺下叶;(一)确定肺炎诊断 ;(二)评估严重程度 ;(三)确定病原体 ;治 疗;预 防;
肺炎链球菌肺炎
(pneumococcal pneumonia);病因和发病机制;(一)症状;(二)体征;并发症;实验室检查;诊 断;鉴别诊断;2.肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia);3.侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis);图1
d0;肺泡内大量的曲霉菌丝;4.肺结核;;右侧包裹性积液;5.肺 癌;右下肺癌
X线正位片;支气管扩张;支 气 管 扩 张 ;病因和发病机制:; 病理生理:
1. 早期:肺功能正常,轻度阻塞性通气障碍
2. 晚期: 以阻塞性为主的混合性通气障碍
肺心病
;症状:
(一)慢性咳嗽、大量脓痰,与体位改变有关
痰量估计:轻度10ml/日
中度 10~150ml/日
重度150ml/日
致病原:常见为铜绿假单胞菌、金葡菌、
流感杆菌、肺炎球菌、卡他莫拉
菌
(二)反复咯血:
(三)反复同一肺段的感染迁延不愈
(四)慢性感染中毒症状;固定部位的罗音
肺气肿、肺心病体征
辅助检查:主要为影像学
1. X线:柱状:轨道征为增厚的支气管壁影
囊状:卷发样阴影,蜂窝状通亮阴
影,液平
2. 支气管造影:
3. 高分辨率CT:显示次级肺小叶的微细结构,取
代支气管造影术
;CT;诊断:症状体征、辅助检查
支扩急性加重期的临床表现为: ①痰的变化; ②呼吸困难加
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