第四章耳鼻咽喉的应名用解剖生理.pptVIP

第四章 耳鼻咽喉的应用解剖生理;第一节 鼻的应用解剖生理;外鼻（extenal nose）;外鼻的血管丰富。 动脉来自面动脉。 静脉汇入内眦静脉和面静脉，流入颈内静脉。内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相连通。 面部静脉无瓣膜。 ;外鼻（extenal nose）;鼻腔;鼻腔;鼻腔;鼻腔;鼻腔;鼻窦;鼻窦;鼻窦;鼻窦;鼻和鼻旁窦的生理功能;嗅觉功能 共鸣作用 反射作用 鼻窦的生理功能 一般认为鼻窦对鼻腔的共鸣功能有辅助作用，并可减轻头颅重量，缓冲外来冲击力，对重要器官有一定的保护作用。 ;第二节 咽的应用解剖生理;鼻咽（上咽）;口咽（中咽）;喉咽（下咽）;咽的淋巴组织;腺样体 又称咽扁桃体，位于鼻咽顶与后壁交界处，形似半个剥了皮的桔子，表面不平，有5～6条纵行沟隙，居中的最深，在其下端有时可见胚胎期残余的凹陷，称咽囊。 腺样体出生后即存在，6～7岁是最显著，一般10岁以后逐渐退化萎缩。 ;腭扁桃体 　　习称扁桃体，位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者。可分为内侧面（游离面）、外侧面（深面）、上极和下极。 １、结构 扁桃体周围隙 扁桃体隐窝 扁桃体上隐窝 半月襞 三角襞 ;　２、血管 　动脉有５支， 　均来自颈外动脉： （１）腭降动脉 （２）腭升动脉 （３）面动脉扁桃体支 （４）咽升动脉扁桃体支 （５）舌背动脉 　静脉血　 扁桃体周围静脉丛 　　　 咽静脉丛　　 颈内静脉 　　　 舌静脉 　　　　 ;舌扁桃体 　　　位于舌根部，呈颗粒状，大小因人而异，含有丰富的粘液腺。 咽鼓管扁桃体 　　　为咽鼓管咽口后缘的淋巴组织，炎症肥大时可阻塞咽鼓管口而致听力减退或中耳感染。 咽侧索 　　　为咽部两侧壁的淋巴组织，位于腭咽弓后方，呈垂直带状，有口咽上延至鼻咽，与咽隐窝淋巴组织相连。 ; 咽周围间隙; 咽后间隙;咽旁间隙; 咽的生理 ; 喉：位于舌骨之下的颈前正中部，上通喉咽腔，下连气管，在成人相当于第3～6颈椎平面之间。 由软骨、肌肉、韧带、纤维组织和黏膜等构成的一个锥形管腔状器官。 它既是发音器官，又是呼吸道的一部分。 ; 喉软骨; 会厌软骨：位于喉的最上部，扁平如树叶状，上缘游离呈弧形，茎在下端，借韧带附着在甲状软骨上切迹的后下方。会厌分为舌面和喉面。会厌舌面组织疏松，炎症时易肿胀。 甲状软骨：为喉部最大软骨。由两侧对称的四边形软骨板在前面中线融合而成，构成喉支架的前壁和大部分侧壁。此软骨正中上方呈V型陷凹，称甲状软骨上切迹，是颈部中线及喉部手术的重要标志。成年男性此切迹下方向前突出呈锐角，称为喉结。左右侧软骨板后缘分别向上、下延伸，各自形成柱状突起，分别称为甲状软骨上角和下角，上角与舌骨大角以韧带相连，下角与环状软骨构成环甲关节。;环状软骨：位于甲状软骨之下，下接气管，是喉部惟一完整的软骨环，是保持喉腔通畅的重要支架。若被损伤缺损，易造成喉狭窄。前部较窄，称环状软骨弓；后端宽，称环状软骨板。 杓状软骨：呈三角锥形，左右各一，位于环状软骨板上缘。杓状软骨与环状软骨构成环杓关节。底部前端有声带突，为声带附着处。底部外侧为肌突，有环杓后肌和环杓侧肌附着其后部及前外侧面。 ;喉肌 ;喉腔 ; 声门上区:位于声带上缘以上，前壁为会厌软骨，后壁为杓状软骨，两侧为杓状会厌襞。由杓区、杓状会厌襞及会厌游离缘构成喉入口。喉入口与室带之间者为喉前庭。声带上方与之平行的皱襞为室带。声带和室带之间，开口呈椭圆形的腔隙称为喉室，其前端向上向外延展成一小憩室，名室小囊，囊内有黏液腺分泌黏液，以润滑声带。 声门区:位于声带之间，包括两侧声带，前联合和后联合。声带左右各一，在室带下方，由黏膜、声韧带、肌肉构成白色带状组织，边缘整齐。声带张开时，出现一个顶向前的等腰三角形的裂隙称声门裂，简称声门，为喉腔最狭窄处。其前端为前联合，后端为后联合。 声门下区:位于声带下缘和环状软骨下缘之间，其下界相当于环状软骨下缘。;喉的淋巴;喉的神经;喉的生理;第四节 气管、支气管及食管的应用解剖及生理;气管、支气管为呼吸的通道，又可借助气管黏膜纤毛上皮的纤毛运动及咳嗽反射将下呼吸道的分泌物排出，以清洁和保持呼吸道通畅。 当异物侵入气管后，可引起强烈的反射性痉挛性咳嗽，以促使异物的排除，因而具有阻止异物侵入肺部的保护性反射作用。 ;气管(trachea)上起自环状软骨下缘(相当于第6颈椎平面)，下端在气管隆凸处分为左右主支气管，由16～20个马蹄形软骨环为支架，由纵行的弹性结缔组织形成的气管环韧带相互连接而成。气管环呈“C”形，缺口向后，由纤维组织和平滑肌封闭，内衬黏膜。气管可分为颈段气管与胸段气管。颈段气管位置较浅，向下进入胸腔，在相当于第5胸椎处分成左、