解剖学课件说：消化系统.pptVIP

第五章 消化系统 内容提要 消化系统由消化管和消化腺组成。 消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）。口腔至十二指肠叫上消化道；空肠至肛管叫下消化道。 （一）胸部标志线 胸部标志线主要有前正中线、锁骨中线、腋中线、肩胛线、后正中线。 （二）腹部分区 １．九分法　分为左、右季肋区和腹上区，左、右腹外侧区和脐区，左、右腹股沟区和腹下区。 ２．四分法　分为左上腹、右上腹、左下腹、右下腹４个区。 第一节　消化管 一、消化管壁的一般结构 （一）黏膜 １．上皮　大部分消化管为单层柱状上皮，以消化吸收功能为主，但口腔、咽、食管和肛门则为复层扁平上皮，有保护功能。 ２．固有层　为疏松结缔组织，含小消化腺、血管、淋巴组织。 ３．黏膜肌层　为薄层平滑肌。 （二）黏膜下层 黏膜下层为疏松结缔组织，内含较大的血管、淋巴管和黏膜下神经丛等。食管和十二指肠分别有食管腺和十二指肠腺。 （三）肌层 口腔、咽、食管上段和肛门等处的肌层为骨骼肌，其余各部为平滑肌。平滑肌一般呈内环、外纵排列，两层间有肌间神经丛。 （四）外膜 外膜分浆膜（间皮和结缔组织）和纤维膜（薄层结缔组织）。 二、口腔 口腔借上、下牙弓和牙龈分为口腔前庭和固有口腔。 （一）腭 腭可分为前２／３的硬腭和后１／３的软腭。软腭后缘中央有腭垂，腭垂两侧有向外下行的腭舌弓和腭咽弓。 咽峡：由腭垂、两侧腭舌弓和舌根围成的狭窄区域，是口腔与咽的分界。 （二）舌 舌由骨骼肌和黏膜构成，有搅拌食物、协助吞咽、感受味觉和辅助发音等功能。 １．形态　舌的前２／３为舌体，后１／３为舌根，舌体的前端叫舌尖，舌的上面为舌背。 ２．舌黏膜　舌背的黏膜有许多小的突起，称舌乳头，按其形状可分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头等。 ３．舌肌　为骨骼肌。 （三）牙 １．形态和构造 形态：每个牙均分为牙冠、牙根、牙颈３部分。牙内部的腔隙称牙腔。 构造：每个牙均由釉质、牙质、牙骨质、牙髓构成。 ２．种类和排列 种类：第一套牙称乳牙（６个月开始萌出，６岁开始脱落），共２０个，分切牙、尖牙和磨牙３类。第二套牙称恒牙，共３２个，分切牙、尖牙、前磨牙和磨牙４类。 排列：分为上、下颌的左、右侧，由前内向后外排列。 ３．牙周组织　包括牙龈、牙周膜和牙槽骨。 三、咽 形态：上宽下窄、前后略扁的漏斗形管道。 位置：颈椎前方，上达颅底，下至第６颈椎下缘高度。 四、食管 形态：呈前后略扁的肌性管道，长约２５ｃｍ。 位置：位于脊柱前方，上端与咽相连，下端连于胃。 分部：分为颈部、胸部和腹部。 三处狭窄：第一狭窄在食管起始处，距中切牙约１５ｃｍ；第二狭窄在食管与左主支气管交叉处，距中切牙约２５ｃｍ；第三狭窄在食管穿膈处，距中切牙约４０ｃｍ。 五、胃 胃是消化管的最膨大部分，有容纳和初步消化食物等功能。 （一）形态和分部 形态：有入、出两口（贲门、幽门），上、下两缘（胃小弯、胃大弯）和前、后两壁。胃小弯的最低点为角切迹。 （二）位置　 胃中度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 （三）胃壁的微细结构特点 １．黏膜　表面形成许多皱襞，有大量胃小凹。 （１）上皮　为单层柱状上皮，分泌黏液，保护黏膜。 （２）固有层　有大量腺体，分胃底腺、贲门腺和幽门腺。 ２．肌层　分为内斜、中环（幽门处增厚成幽门括约肌）、外纵三层。 六、小肠 成人长５～７ｍ，是消化吸收的主要部位，分十二指肠、空肠和回肠。 （一）十二指肠 十二指肠长约２５ｃｍ，呈“Ｃ”形包绕胰头。 上部：近幽门处壁薄腔大，为十二指肠球，是十二指肠溃疡的多发部位。 降部：后内侧壁有十二指肠大乳头，为胆总管和胰管共同开口。 水平部：向左横过第３腰椎体的前方，移行为升部。 升部：十二指肠空肠曲连有十二指肠悬韧带。 （二）空肠和回肠 空肠：在腹腔左上部，占近侧的２／５，管径较大，管壁较厚，血供较丰富，环形皱襞高而密，有孤立淋巴滤泡。 回肠：在腹腔右下部，占远侧的３／５，管径较小，管壁较薄，血供较差，环形皱襞低而疏，有集合和孤立淋巴滤泡。 （三）小肠壁的形态和微细结构特点 １．环形皱襞　由黏膜和黏膜下层向肠腔内突起形成。 ２．肠绒毛　由上皮和固有层向肠腔内突起形成。中轴为固有层结缔组织，含中央乳糜管和毛细血管。上皮为单层柱状上皮，主要为吸收细胞和杯状细胞。吸收细胞游离面有微绒毛。大量微绒毛排列成纹状缘。 ３．小肠腺　主要有柱状细胞、杯状细胞和潘氏细胞。 潘氏细胞：常三五成群布于腺底部，呈锥体形，胞质顶部充满粗大的嗜酸性颗粒，内含溶菌酶。 ４．淋巴滤泡　为固有层内的淋巴组织。 ５．十二指肠腺　在黏膜下层内，分泌黏液，起保护作用。 七、大肠 大肠长约１．５ｍ，包绕在空、回肠的周围，分５部分。 盲肠和结肠的特征性结构： （