咽鼓管球囊扩张术与应用.pptVIP

咽鼓管球囊扩张术及其应用 咽鼓管球囊扩张术（Balloon Eustachian tuboplasty,BET) 2009年开始，有学者报道球囊扩张术在咽鼓管相关疾病的应用。 该方法无创，扩张后使咽鼓管开放，并恢复咽鼓管功能 本世纪初，随着球囊扩张术在鼻窦炎的应用及遂渐成熟。 取得较理想的效果。给咽鼓管相关疾病的解决提供新的思路.. 全球报道的情况 目前全世界已行手术1,8000余例，国内1000余例 报道的病例主要为 分泌性中耳炎 耳闷塞感 中耳膨胀不全 上鼓室内陷袋 Poe D. In reference to Balloon dilatation Eustachian tuboplasty: a clinical study. The Laryngoscope. 2011;121:908. Ockermann T, Reineke U, Upile T, et al. Balloon dilatation eustachian tuboplasty: a clinical study. The Laryngoscope. 2010;120:1411-6. Ockermann T, Reineke U, Upile T, et al. Balloon dilation eustachian tuboplasty: a feasibility study. Otology neurotology. 2010;31:1100-3. McCoul ED, Anand VK. Eustachian tube balloon dilation surgery. International forum of allergy rhinology. 2012;2:191-8. 症状 2019-2-24 基本概念-咽鼓管 咽鼓管 咽鼓管是中耳通气引流的惟一通道。主要功能是引导鼻咽部气体进入鼓室，以维持鼓膜两侧压力平衡，从而保证鼓膜的正常振动。 2019-2-24 解剖结构-咽鼓管 咽鼓管（auditory tube）是从鼓室通向鼻腔后方的鼻咽的一条管道，长3.5～4.0cm。咽鼓管靠鼓室端的1／3由硬骨组成，靠鼻咽部的2／3由软骨构成。管的两端膨大，中间窄小，叫咽鼓管峡。 咽鼓管向后外方向开口于鼓室前壁 处叫做咽鼓管鼓口 ，在鼻咽的开口是咽鼓管咽口。 2019-2-24 咽鼓管的功能 鼓口始终保持畅通无阻，而咽口像是一个单向阀门，平时它是关闭着的，只允许中耳内的液体或空气逸出，而不允许鼻咽的分泌物和细菌进入鼓室。 只有当张嘴、唱歌、咀嚼、打呵欠，特别是做吞咽动作时，由于咽肌的收缩，咽鼓管咽口才会瞬间开放，这时外界空气 即可进入鼓室，这样鼓室内、外压力就达到平衡。 2019-2-24 咽鼓管开放-鼓气试验 如果捏住鼻孔并屏住呼吸，当用力鼓气后再吞咽一下，即可听到双耳内“砰”地一声，这便是鼻腔和咽腔的气体经咽鼓管进入中耳并振动鼓膜所致。由此可以证明，鼻耳相通且功能正常， 否则就可能存在异常。 注意，鼻、咽部有炎症分泌物较多时，不要做捏鼻鼓气的动作。因为存在将鼻咽部的感染传致中耳的可能。 　　分泌性中耳炎(secretory otitis media)是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳(glue ear)。 分泌性中耳炎基本知识 是否属于医保：医保疾病 别名： 胶耳,中耳炎,渗出性中耳炎,卡他性中耳炎,非化脓性中耳炎 发病部位： 耳 传染性：无传染性 多发人群：儿童 相关症状： 耳内发胀 耳道流脓 小儿发热 耳内疼痛 耳根部疼痛 分泌性中耳炎简介 　　咽鼓管功能不良是耳科常见疾病，成人发病率约为1-5%，70%儿童10岁前至少罹患一次急性咽鼓管不良，其常见症状为耳闷塞感、听物朦胧感等，并且与分泌性中耳炎、鼓膜膨胀不全、上鼓室内陷袋，甚至慢性中耳炎，中耳胆脂瘤密切相关。咽鼓管功能不良相关疾病的治疗比较困难，保守药物治疗效果欠佳，鼓膜按摩、Valsalva咽鼓管吹张、鼓膜穿刺后症状短期缓解。由于咽鼓管功能不良，常致鼓膜菲薄，置管后易脱管，治疗效果亦不佳。长期中耳通气管给患者生活带来很大的不便，并有反复中耳感染风险。并且耳闷塞感、听物矇眬感等症状也严重影响患者生活质量。 分泌性中耳炎的治疗 针对相关疾病的处理 -鼻腔及鼻咽部病变 针对鼓室积液处理 -鼓膜穿刺抽液 -鼓膜置管 -抗生素及激素使用 针对咽鼓管功能不良 -被动Valsalva训练，对轻度咽鼓管功能不良有效 -咽鼓管吹张：对急性粘膜水肿有效 -咽鼓管球囊扩张术：针对功能性阻塞 -咽鼓管成形术：针