课件：围绝经期出血.ppt

月经过多的治疗 复方短效避孕药 治疗月经过多的有效率可达43%左右。 复方短效避孕药含雌激素，有血栓风险。 分四级评估使用 一级：使用没有任何限制：年龄从初潮至40岁，体重指数＜30。 二级：益处大于风险 三级：风险大于益处 四级：可以发生不能接受的危险情况。 月经过多的治疗 GnRH-α 价格较贵 使用方便：一月一针 作用：导致FSH、LH、E都降低，子宫内膜因缺乏雌激素而变薄。 副作用：长期使用有低雌激素症状——潮热出汗，骨质疏松等，长期使用需反向添加，用于严重出血。 AUB-E——排卵期出血 定义：月经中期雌激素对LH产生正反馈作用，LH达到高峰，升高的LH会抑制芳香华美的活性以及其他机制，从而使雌激素降低，如果降低过快，超过50%，则会发生雌激素撤退性出血，即排卵期出血。 AUB-E——排卵期出血 辅助检查： 基础体温监测，超声监测排卵，或下次月经的前5-9天查孕激素，确定是否有排卵。 排除器质性病变及妊娠相关疾病。 AUB-E——排卵期出血 处理： 1.如果出血量少，可暂观察，不做特殊处理。 2.如果影响生活可给予： 1）对症止血。 2）小剂量雌激素口服5-7天。 3）口服方法短效避孕药治疗（月经第5天开始）。 妇科手术如侠客般游于江湖 妇科内分泌如隐者行于大市，思辨笃行中深沉玄静。 二者相得益彰，不应偏废。 ——明玥妇科内分泌团队 愿广大妇女经我们的努力平安度过围绝经期。 * * * * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 围绝经期出血 辛集市第二医院妇产科 绝经过渡期的定义 绝经过渡期是指妇女40岁到绝经后1年以内的时期。分为早期和晚期。早期：月经周期长度之差≥7天，反复出现；晚期：以第一次出现≥60天或更长的闭经为开始。 以月经紊乱、月经变化为标志。 绝经过渡期平均4-5年。 血FSH（促卵泡刺激素）波动性升高，晚期25 IU/L。 InhibinB（抑制素）、AMH（抗苗勒管激素）、AFC（窦状卵泡计数）均降低。 正常子宫出血（月经）与AUB术语范围 月经的临床评价指标 术语 2014年范围 2009年范围 周期频率 月经频发 21天 24天 月经稀发 35天 35天 周期规律性（近1年的周期之间的变化） 规律月经 7天 未提及 不规律月经 ≥7天 未提及 闭经 ≥6个月无月经 ≥6个月无月经 经期长度 经期延长 7天 7天 经期过短 3天 3天 经期出血量 月经过多 80ml 80ml 月经过少 5ml 未提及 AUB分类（FIGO2011） 结构性原因 （PALM） 非结构性原因 （COEIN） AUB （异常子宫出血） （AUB-P） 子宫内膜息肉 （AUB-A） 子宫腺肌病 （AUB-L） 子宫肌瘤 （AUB-M） 子宫内膜恶变和不典型增生 （AUB-C） 全身凝血功能障碍 （AUB-O） 排卵功能障碍型 （ AUB-E ） 子宫内膜局部异常 （ AUB-I ） 医源性 （AUB-N） 未分类 绝经过渡期月经过多——有排卵及无排卵 AUB-E：年龄越大，月经出血量越多。 AUB-O：绝经过渡期子宫内膜长期受到雌激素刺激，孕激素拮抗作用缺失，可引起子宫内膜增生和癌变成为AUB-M。 约1/3女性绝经过渡初始月经改变类型为月经过多——AUB-E 约1/3女性绝经过渡初始月经改变类型为月经过多——AUB-E。 其他月经改变类型还包括月经周期缩短、经量减少、经期延长、不规则出血等。 导致缺铁性贫血，生活质量下降，社会功能下降。 月经过多 每次月经出血量＞80ml，前提必须保证有排卵，月经周期正常，排除器质性病变（如子宫内膜息肉、子宫内膜腺肌病等），考虑为子宫内膜局部问题所导致的。 判断指标： 1.社会活动受限或担心出现出血导致的意外。 2.夜间更换卫生巾或2小时经血渗透。 3.经期大血块或经期出现缺铁行贫血症状。 绝经过渡期无排卵导致月经过多——AUB-O 主要原因为绝经过渡期女性卵巢功能开始衰退，下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起的子宫出血。 绝经过渡期月经异常与子宫内膜增生和癌变——AU