课件：危重病人的转运.ppt

氧气瓶：当时没有带氧气袋而带的氧气瓶是因为当时病人氧和不好，需高浓度吸氧，才能保证病人的氧供，而氧气袋不能满足这一点。 氧气瓶：当时没有带氧气袋而带的氧气瓶是因为当时病人氧和不好，需高浓度吸氧，才能保证病人的氧供，而氧气袋不能满足这一点。 氧气瓶：当时没有带氧气袋而带的氧气瓶是因为当时病人氧和不好，需高浓度吸氧，才能保证病人的氧供，而氧气袋不能满足这一点。 氧气瓶：当时没有带氧气袋而带的氧气瓶是因为当时病人氧和不好，需高浓度吸氧，才能保证病人的氧供，而氧气袋不能满足这一点。 氧气瓶：当时没有带氧气袋而带的氧气瓶是因为当时病人氧和不好，需高浓度吸氧，才能保证病人的氧供，而氧气袋不能满足这一点。 氧气瓶：当时没有带氧气袋而带的氧气瓶是因为当时病人氧和不好，需高浓度吸氧，才能保证病人的氧供，而氧气袋不能满足这一点。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 危重病人的转运 血液科 蒋亚静 概述 转运是急诊危重患者抢救不可分割的重要组成部分，是救治过程中不可忽略的重要环节。如果操作不当，不仅影响危重患者的诊断和治疗，还可能发生意外或导致死亡。 转运风险 与病情相关的危险事件： 循环系统 低血压、高血压、心动过缓或过速、心律失常 呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽 中枢系统 颅内压升高、剧烈烦躁 其他 出血、高热 转运风险 与设备相关的危险事件： 通气设备 呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密封不够、氧气源不足、电池不足 输液设备 断开、电池不足、长度不够、输液架出现问题 监护仪 功能异常、电池不足、干扰、看不到屏幕 负压系统 无负压吸引或吸引力不够 转运风险 并发症： 死亡 低氧 SpO2↓10%并10分钟 低血压 血压↓20mmHg并10分钟 人工气道移位、脱出等，需人工通气或再次插管 出血，失血量250ml 心律失常，伴有血流动力学改变或需要紧急治疗 监测用动、静脉导管脱出 胸腔引流管、导尿管、外科引流管等导管移位 神经系统变化（颅内高压、神经系统定位体征、颅内出血） 转运的目的 进行CT、X线，超声等影像学检查 急诊手术 运送到病房进一步治疗 转运的必要性 取决于转运利益与风险的综合评估 将要进行的检查、治疗和救治与预后无密切关系，则重新评估转运的必要性 控制和降低院内转运风险的关键 计划 人员 设备 计划 评估：对患者的评估，权衡利弊 交流与合作：医生、护士、患者、家属、相关科室等 陪同人员的选择：可靠的陪检人员安排 转运方式：转运床 设备、器械：准备、选择、确认 药品 监护：途中必须的监护设备 转运路线 突发事件：预测转运途中可能的并发症、不良事件及预案 人员 至少2人 至少1人经过培训，具有准确的判断力、独立工作和处理危急问题的能力 患者病情不稳定时，由医生陪同，并具备气道管理能力，掌握高级生命支持，熟悉危重病治疗等 设备和药物 足够的设备和药物：能够维持转运过程和突发状况 一般急诊用药 特殊药物，视病人的情况而定（事先与医生沟通，及时准备） 设备的尺寸、重力、电池的维持时间与转运车匹配且能正常运转 光线差及颠簸时设备均能使用 转运医生熟练操作设备 设备只能作为转运专用 必要时备后备设备 安全转运 1 转运前准备 2 转运途中的护理 3 转运后交接 评估患者病情 检查平车性能 仪器运作情况 护送人员资质 通知相关科室 转运前准备 评估患者病情 确认患者身份，核对拟实施检查项目的是否准确 向患者及家属解释转运的必要性和潜在风险，取 得理解和配合(必要时签署相关同意书) 充分评估患者病情严重程度：神志、瞳孔、生命 体征情况，是否适宜外出检查？ 高风险患者转运前积极建立人工气道，检查各管 道是否在位通畅？妥善固定？ 检查仪器性能 护送人员资质 是否有护送同类患者的经验 是否接受过相关培训 是否已具备处理突发病情变化的能力 与检查科室联系 再次评估病情 检查资料是否携带 医护共同护送 外出检查前 尽可能维持已有监测、治疗措施，确保各管道在位通畅 保持呼吸道通畅 护送人员陪在患者头侧，严密观察患者生命体征变化 护送人员评估地面平整度，指导护工调整推车 速度，避免剧烈颠簸，患者头部在上 烦躁者适当约束，确保安全 转运途中发生病情变化，就近找病区抢救 转运途中的护理 转运后交接 床边交接 口头交接 书面交接 交接内容： 患者病史、重要体征、实验室检查、治疗经过，以及转运中有意义