课件：呼衰护理查房.pptVIP

呼吸机的撤除: 急性呼吸衰竭病因解除、感染控制、机械通气时间不长者撤机不难。但COPD肺心病呼吸衰竭机械通气时间较长者撤机常较困难。应掌握好A/C\PSV\MMV（指令分钟通气）、SIMV等的运用时机，令患者呼吸肌有休息，有锻炼，使其尽快机械通气过渡到自主呼吸。 呼吸机的消毒： 1.空气过滤网每日清洗一次；传感器定期更换；呼吸及管道在没有体液污染时，每周更换一次，污染随时更换；加温器每位病人使用后消毒，仪表每日清洁。 2.病人使用过的管道一用一消毒，可用浸泡法、高压灭菌法、环氧乙烷气体消毒法 呼吸机的保养： 1.专人保管呼吸机 2.及时校对呼吸机及各项参数 3.防潮防热、防腐蚀，放置在清洁通风处 4.定期检查呼吸机功能。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 现病史 患者，李新法，男，73岁，因“反复咳嗽咳痰气促20余年，加重1天”于2013-12-5收治入科。当天早晨患者咳嗽咳痰加重，痰呈黄白色粘痰，量中，不易咳出，休息后不能缓解，伴双下肢水肿。入科时，患者意识模糊，体温35.9℃，脉搏116次/分，呼吸20次/分，血压151/88mmHg,桶状胸，肋间隙增宽，双下肢中度凹陷性水肿，四肢肌张力增高，肌力不能配合。 既往史 患者20年前无明显诱因下于家中开始反复出现咳嗽咳痰，咳嗽不剧，阵发性， 连咳2-3天，声音不亢，痰色白，量少，易咳出，伴有气促，快走等活动时加重，休息后能缓解，伴双下肢水肿，20年来上述症状反复发作，每次持续时间大于3月，多于冬春季节发作，每次发作予抗感染等治疗后好转（具体患者叙述不清）。既往有“高血压病 帕金森病 支气管哮喘”。 相关检查 查血气示 Na：143mmol/l, K:3.9mmol/l, PH:7.2, PaCO2:115mmHg, PaO2：56mmHg， BEecf:16.9mmol/l, SaO2:81%。 2013-12-6 患者于10：00出现嗜睡加重，查血气分析示：PaCO2:115mmHg, PaO2：56mmHg，SO2：93%，痰不易咳出，两侧呼吸音低，可闻及两肺散在干湿罗音，予紧急抢救，并联系ICU予以转科。 入科后，辅助检查：2013.12.07本院 血气分析示： Na：141mmol/l,K:5.2mmol/l,PH:7.58,PaCO2:47mmHg, PaO2：78mmHg，BEecf:22.2mmol/l,SaO2:96%，医嘱给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，镇静镇痛，维持水钠电解质平衡及营养支持治疗。 2013-12-22 10：21 现患者神志不清，格拉斯哥评分：8分，气管插管，呼吸机辅助通气，spont模式，吸入氧浓度：40%，PS：15cmH2O，PEEP：8cmH2O。今晨6：30血气分析 PH：7.5，二氧化碳分压51mmHg,氧分压97mmHg,钠134mmol/l.钾4.2mmol/l，血糖114mg/dl，血氧饱和度98%。查体：体温37.3℃，脉搏：74次/分，血压：131/65mmHg,两肺呼吸音粗，可闻及散在干湿罗音，四肢肌张力偏高，四肢轻度水肿。 2013-12-13至12-18间，因患者咳痰困难，氧分压低，神志模糊，二氧化碳储留，予以再次气管插管。 初步诊断： 1.慢性阻塞性肺病伴急性加重 2.Ⅱ型呼吸衰竭 3.肺性脑病 4.高血压病2级 极高危 5.帕金森病 6.支气管哮喘 呼吸衰竭： 指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 呼吸衰竭的病因： 1.气道阻塞性病变：COPD、重症哮喘等 2.肺组织病变：严重肺炎、肺气肿、肺水肿等 3.肺血管疾病：肺栓塞等 4.胸廓与胸膜病变：连枷胸、胸廓畸形、广泛胸膜增厚、气胸等 5.神经肌肉病变：脑血管疾病、脊髓颈段或高位胸段损伤、重症肌无力等 呼吸衰竭的分类 （1）按发病机制分类： 泵衰竭 由呼吸泵（驱动或制约呼吸运动的神经、肌肉和胸廓）功能障碍引起，以II型呼吸衰竭表现为主。 肺衰