课件：全国中医护理骨干.pptVIP

* * * 糖尿病足的健康教育 指导病人保持足部皮肤健康 ﹡使用护肤霜，注意不要涂抹于足趾间或溃疡伤口上 ﹡同时适当按摩足部 ﹡足跟皲裂，可使用含尿素的特殊皲裂霜 糖尿病足的健康教育 指导病人定期到医院检查 所有的糖尿病患者均应该每年至少检察一次足 已被证实有足病危险因素的患者应该每3-6个月一次 糖尿病足的健康教育 定期洗脚 不要过分浸泡双脚 使用中性的肥皂 用手或温度计测量水的温度 用浅色干燥而柔软毛巾擦干水分，尤其是擦干足趾间隙，并检查有无出血和渗液 洗足水温合适，37℃左右，不可超过40℃，时间不宜超过5分钟 不宜用热水袋或电热器等物品直接给足部加温 避免赤脚 保持足趾间干爽 糖尿病足的健康教育 指导病人细心修剪指甲 ﹡选择光线良好的地方，确保能看的清楚 ﹡直着修剪，避免边上剪得过深，不要太靠近皮肤，不要修剪硬老茧和鸡眼 ﹡避免自行修剪老茧或用化学制剂来处理老茧 ﹡减去尖锐的部分，并用锉刀将边缘修光滑 ﹡不要让指甲长得过长 ﹡不要到公共浴室修剪 出现问题及时找医生 糖尿病足健康教育 指导病人选择舒适的鞋 ﹡优质软皮或专业网眼弹力合成布料制成，透气性好 ﹡鞋前部应为圆形或方形，有深而宽的足趾空间，防止异常压力的产生，以保证舒适性 ﹡保证行走的稳定 ﹡鞋的内部应光滑平整，用手感觉鞋的内衬应摸不到任何除燥接缝 ﹡外出尽量不穿拖鞋，容易带进小沙粒等异物 糖尿病足健康教育 糖尿病足的健康教育 糖尿病足的健康教育 指导病人选择舒适的袜 ﹡养成穿袜子的习惯，袜子并非可穿可不穿，袜子有保护性缓冲作用，糖尿病人必须穿 ﹡选择天然材料制成的袜子 ﹡不要穿过紧或毛边的袜子 ﹡袜子必须每天换、清晰洗、保持足部清洁干爽 ﹡不穿高过膝盖的袜子 ﹡尽量选择浅色系袜子，以便足部皮肤时能及时发现血迹或脓性分泌物 糖尿病足的健康教育 指导糖尿病足患者坚持运动养生 ﹡运动养生的目的：提高胰岛素敏感性，改善血脂代谢，调节体重，防止糖尿病足的基础治疗 ﹡运动类型： 建议步行走—即散步，每分钟50步左右；太极拳、五禽戏等。 足部的运动方法有:行走运动、提脚跟、脚尖运动、弯膝-下蹲运动等。 ﹡强度：建议中等强度，最大心率=220-年龄 ﹡ 糖尿病足健康教育 注意事项 ﹡处于急性感染期患者不宜锻炼：有足部损伤或开放性伤口时仅限做无负重运动，以上肢锻炼为宜 ﹡注意变换体位，适当参加运动；经常提高下肢，以促进静脉回流。 ﹡每天坚持小腿和足部运动30-60分钟。避免长距离持重行走，经常变换足部位置或柔软的足垫保护 ﹡ 糖尿病足的健康教育 指导糖尿病足患者坚持自我保健 ﹡做到三必须、五不宜、二帮助 三必须：每日坚持用温水洗脚、每日检查鞋袜、每日查看足部及足趾间与足底 五不宜：不宜吸烟、不宜赤脚行走、不宜自行修剪胼胝或用化学制剂处理胼胝或指甲、不宜用热水袋或电热器等物品直接给足部加温、不宜久站或久坐。 二帮助：请他人帮助、如有视力障碍应请求他人帮助检查足部、剪指甲、修胼胝等；请医务人员帮助，如有足部起泡、疼痛、损伤、感染等，必须到医院就诊等。 防止糖尿病足常见的综中医护理技术 蜡疗 下肢及足底反射区按摩 中药熏洗 针灸（温针、火罐） 穴位注射 蜡疗 蜡疗的特点 热容量大 导热率低 散热慢 可塑性强 （二）消炎作用 ﹡由于蜡疗较强而持久的热透作用，故有利于血肿的吸收，加速水肿消退，并能增强网状内皮系统的吞噬功能，提高新陈代谢，有消炎作用 蜡疗的作用机理 （一）温热作用 ﹡由于蜡具有热容量大，导热系数低，散热慢，其保温时间长达一个小时以上等特点，局部皮肤毛细血管扩张，促进血液循环，局部汗腺分泌增加，活血通络，去除风寒湿等。 化学作用 ﹡由于蜡含油性物质，对皮肤具有润滑作用，可使皮肤柔软并富有弹性，对瘢痕组织及肌腱挛缩等有软化松解作用，加速上皮的生长，促进再生过程和骨痂的形成，有利于创面溃疡和骨折的愈合。 机械压迫作用 ﹡由于石蜡具有良好的可塑性，能与皮肤紧密接触。在能却过程中，其体积缩小，对皮肤及皮下组织产生柔和的机械压迫作用，既可防止组织内淋巴液和血液渗出，又能促进渗出物等吸收。 融蜡温度-------70℃ 凝固温度-------40--50℃ 保温时间--------40—50分钟 因此，蜡疗的温度十分适合糖尿病患者，其安全性高于灸法，不易烫伤患者，温度分布均匀，作用持久。温热面积较大，可以温和刺激下肢所有被覆盖的穴位，达到通经络、活血化淤，行气驱寒之功效。 蜡疗预防糖尿病足 以早期治疗下肢血管病变和下肢神经病变为主 ﹡除湿热浸淫证外，其他消渴证型均适合用蜡疗进行辅助治疗。 ﹡操作：将准备好的方形蜡块包覆于患足、固定、贴合肌肤即可。患者自觉无温度即可取走蜡块。 中药熏洗 按摩后采用黄芪30g,鸡血藤椅30g、苦参10g、大黄10g、先