课件：全髋置换护理查房.pptVIP

人工关节的世界纪录 英国一位第二次世界大战老兵的人造髋关节迄今工作了整整60年，创下世界纪录。 谢谢大家 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * 相关解剖 肌肉 髋肌 位于髋关节周围，作用于髋关节。分前后两群，前群主要有髂腰肌，后群主要有臀大肌和梨状肌等。 (1)髂腰肌：由髂肌和腰大肌组成，可使髋关节前屈旋外。 (2)臀大肌：位于臀部浅层，大而肥厚，其外上1/4部无重要血管神经，是临床肌肉注射的常用部位。作用于髋关节，使其后伸和旋外。 (3)梨状肌：能使髋关节旋外。 相关解剖 股骨头圆髋臼深 髋臼周缘髋臼唇 外内韧带髂股头 囊薄后下余坚韧 结构特点 麻醉方式 硬膜外麻醉 全麻 用物准备 洗手护士：剖器包 敷料 衣服 全髋补充 厂家器械 3M切口膜 电刀 冲洗器 可吸收缝线 巡回护士： 骨盆固定架、软枕若干、高频电刀、吸引装置、导尿包、眼贴，头圈。 手术体位 准确安置手术体位，腋下垫软枕，头下置头圈，勿压眼眶，全麻病人保护眼角膜，骨盆两侧放小软垫用骨盆架固定，患侧上肢置脱手架上，避免损伤臂丛神经。下肢略屈70°，用约束带固定，注意保护骨隆突处，髋部垫软枕，避免长时间受压发生褥疮，床单位平整，干燥。 90°侧卧位 手术介绍 全髋置换术 半髋置换术 塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） 金属关节头置换碎裂的股骨头 金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性 假体置换股骨头或髋臼 后外侧入路 根据入路与臀大肌的关系有改良Gibson入路和Moore入路 ? 改良Gibson入路经臀大肌前缘，即臀大肌（臀下神经支配）与臀中肌（臀上神经支配）间分离，较符合解剖要求 ? Moore入路则经臀大肌纤维间进入，显露较为充分 手术步骤 术野消毒铺巾 手术步骤 起自髂后上嵴外下方约8cm处，沿臀大肌纤维方向至股骨大转子后缘，继转向股骨干长轴方向，向下延伸约5cm。 手术步骤 钝性分离臀大肌纤维 切断外旋肌群 切除关节囊 手术步骤 截骨线与股骨干纵轴线成45度，一般在小转子上方1—1.5cm 手术步骤 使用摆锯沿标记线垂直于股骨颈冠状面截骨 手术步骤 髋臼锉保持外翻45度，前倾15，磨臼，型号从40,42,44—直到满意为止 手术步骤 均匀的点状出血为止 最后使用的比髋臼锉规格大1—2mm 置入内杯试模 手术步骤 打入髋臼假体的金属外杯 封闭螺帽 根据需要置入螺钉固定外杯 置入对应型号的内衬 手术步骤 洗手护士配合 1.手术器械多，术中应铺两个无菌台。常规器械与特殊器械分别放置，术中使用的器械用无菌巾遮盖，减少空气污染。 2 术中经常擦拭器械上的血迹，保持器械的清洁。 3 术者用摆锯截骨及磨锉磨髋臼时用稀释的碘伏生理盐水反复冲洗手术野，并及时吸引干净。 4 严格管理外来器械，与巡回护士一起清点，核对器械，检查其有效期，合格证，厂家，型号。 5安装髋臼假体时，及时提醒巡回护士检查患者体位是否仍然保持完全正侧位，以防假体位置因体位移动出现偏差。 洗手护士配合 5 使用人工假体前应选择型号，现拆现用。严格无菌操作，传递人工关节时，勿用手套直接接触，应用无菌纱布包裹传递。 6 用骨水泥假体时，用干燥碗，工艺板调制骨水泥，并将骨水泥装入骨水泥枪递予术者，臼床应粗糙、干燥、无血以保证骨水泥与骨之间的镶嵌牢固，调和时应掌握适当的时间，以使骨水泥有良好的充注性。 7 复位后用稀释碘伏生理盐水冲洗，清点物品，放置引流管 巡回护士配合 1术前访视病人，执行三方核查 巡回护士配合 2 手术室准备 术前预防使用抗生素，选择百级手术间，拒绝参观人员，减少室内人员走动，保持手术间空气洁净度。 3 术者必须穿背后遮盖式手术衣，戴双层手套。 4严格监督台上的无菌技术操作，加大消毒范围和规范铺巾方法 5 手术体位的放置 绝对的90度侧卧位，牢靠固定。 6 在使用骨水泥时，应密切观察血压，血氧。防止发生聚合热反应和毒性反应。 7人工关节假体使用前，应仔细检查有效期、 包装袋完整性。术中病人的保暖，减少暴露，冲洗液体适当加温。 巡回护士配合 7关节置换手术中，保持吸引器畅通，被骨屑堵塞时，巡回及时处理，必要时准备双路吸引器，保障手术野清晰干净。 8术后搬运患者时严密观察呼吸，动作轻柔，防止静脉血栓脱落发生肺栓塞。需将病人患髋整个托起，助手协助牵拉患侧下肢，患肢保持外展中立位15—20度。 相关护理问