课件：医疗保险培训讲义.ppt

* * * * * * * * * * * * * 　　 3、异地居住的家属、子女在定点医院发生的医疗费用，需提供本人门诊病历手册、处方、医疗费用票据、住院明细清单、诊断证明、出院证等证明材料，经公司社会保险中心审核签字后，按规定报销，非备案的定点医院发生的医疗费用不予报销。 报销规定--家属、子女 * 　　 4、按规定办理外购、外检手续发生的购药费用，由本人自付，补充医疗保险基金不予支付。 报销规定--家属、子女 * 家属(子女)医疗费报销待遇明细表 （油区居住人员） 序号 人员 类别 门诊费用 住院费用 一般疾病 特殊疾病 一般疾病 重大疾病 1 子女 按50%报销, 医疗费用发生额封顶线为2000元/年。 按50%报销, 医疗费用发生额封顶线为4000元/年。 按的50%报销，起付标准为400元，医疗费用发生额封顶线为10000元/年。 1万元以上的医疗费用按发生额的50%报销，医疗费用发生额封顶线为20万元/年。 2 家属 3 遗属 * 家属(子女)医疗费报销待遇明细表 （异地居住人员） 序号 人员 类别 门诊费用 住院费用 一般疾病 特殊疾病 一般疾病 重大疾病 1 子女 按50%报销，医疗费用发生额封顶线为2000元/年。 0 按医疗费用发生额的50%报销,起付标准为700元,封顶线为10000元/年。 0 2 家属 按50%报销，封顶线为1500元/年 3 遗属 按50%报销，封顶线为1500元/年 * 企业职工基本医疗保险 医疗保险险种和人员范围 公司职工补充医疗保险 家属、子女医疗费用报销 有偿解除合同人员补充医疗保险 商业保险（平安保险） * 报 销 顺 序 就 医 顺 序 基本医疗保险 补充医疗保险 商业保险 医疗保险就医、报销程序 * 职工门诊待遇一览表 一般疾病只使用个人帐户 特殊疾病与住院合并 最高支付4.5万元 门诊待遇 基本医疗保险 门诊特殊疾病与住院费用合并 最高支付20.5万元 大额补充医疗保险 （太平洋保险） 商业保险 （平安保险） 意外伤害医疗门诊与住院费用合并最高支付5000元 企业补充 医疗保险 个人帐户100% 帐户外起付标准500元 501－3500元，按85%支付 特殊疾病3501－7500元，按85%支付 * 最高支付4.5万元 住院待遇 基本医疗保险 大额补充医疗保险最高支付金额20.5万元 意外伤害医疗5000元 意外伤害保险1.5万元 大额补充医疗保险 意外伤害保险 （太平洋保险） 商业保险 （平安保险） 住院安心50元/天 重大疾病40000元 意外伤害医疗5000元 意外伤害保险3万元 一般疾病身故保险3万元 企业补充 医疗保险 企业补充医疗保险按发生额的25%补贴 大额补充医疗保险搂核定金额的25%补贴 太保意外伤害保险发生额的25%补贴 职工住院待遇一览表 * 退休人员、有偿解除劳动合同人员 门诊待遇一览表 一般疾病只使用个人帐户 特殊疾病与住院合并 最高支付4.5万元 门诊待遇 基本医疗保险 门诊特殊疾病与住院费用合并 最高支付20.5万元 大额补充医疗保险 （太平洋保险） 企业补充 医疗保险 个人帐户100%， 帐户外起付标准500元， 501－3500元，按85%支付 特殊疾病3501－7500元，按85%支付 * 最高支付4.5万元 住院待遇 基本医疗保险 大额补充医疗保险最高支付金额20.5万元 意外伤害医疗5000元 意外伤害保险1.5万元 大额补充医疗保险 意外伤害保险 （太平洋保险） 退休人员、有偿解除劳动合同人员 住院待遇一览表 补充医疗保险 企业补充医疗保险按发生额的25%补贴 大额补充医疗保险搂核定金额的25%补贴 太保意外伤害保险发生额的25%补贴 * 油区居住家属(子女) 待遇一览表 一般疾病 门诊 1-2000元，按50%比例报销。 特殊疾病 门诊 2001-6000元，按50%比例报销。 一般疾病 住院 起付标准400元。 401-10400元，按50%比例报销， 重大疾病 住院 10401-210000元，按50%比例报销。 2000 10000 * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * * * * * * * * 　　 (五)参保人不按规定办理外购、外检手续发生的购药费用，由本人自付，补充医疗保险基金不予支付。 报销规定—补充医疗保险 * 　　 (六)异地工作或居住的人员，应在唐山市医保中心备案