课件：介入治疗临床应用.ppt

非血管性介入—神经阻滞术 用无水乙醇等封闭神经节或神经丛，用以止痛 非血管性介入—经皮椎体成形术 L2椎体压缩骨折 多发骨质疏松压缩骨折 L4椎体血管瘤 肺癌多发椎体转移PVP 小 结 ●掌握介入放射学概念 ●熟悉Seldinger技术、术前准备、禁忌证 ●掌握常用血管性和非血管性介入治疗临床应用指征 祝学有所成！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * ●活检成功率达90%以上 ●准确率也在90%以上 ●并发症越来越低 ●活检范围从肺到纵隔、肝、胰、肾、骨骼、肌肉、乳房、淋巴结、腹膜后、甲状腺、脑、脊髓、盆腔 活检技术进展 ●经颈静脉到肝静脉作肝活检术 ●经导管作输尿管、胆道活检术 非血管性介入—引流术 ● 将脓腔、气腔、胆道排空 ● 促使组织恢复新生 ● 避免功能损害 PTC ●右侧腋中线肋膈角下2cm处为右肝管穿刺点 ●剑突下偏右为左肝管穿刺点 ●均需在透视下结合肝脏大小、横膈的位置及运动来定位 胆管细胞癌胆道梗阻成形+内外引流 肝脓肿引流 ●适应证：细菌性肝脓肿；对药物反应差伴混合感染的阿米巴肝脓肿；包虫囊肿 ●原则：单房性者用一根引流管；多房性者用多根 ●拔管的标准：检不到细菌，不再排脓，造影显示脓腔缩小，腔壁显影清晰，一般在10天左右 胰腺假性囊肿穿刺引流 ●胰腺假性囊肿首选保守疗法 ●囊肿不消退、直径大于4cm，持续6周以上采用外科或介入治疗 胰腺假性囊肿的介入治疗 非血管性介入—造瘘术 ●对受阻的管腔建立与体外相通的瘘口，以便机体暂时得到改道 肾造瘘 ●适应证：良恶性梗阻所致积水 ●穿刺点：后侧方十二肋以下进针，中下部的后侧肾盏 ●体位：俯卧位或俯卧斜位 非血管性介入—成形术 ●用球囊导管扩张因外伤、肿瘤、放射损伤、手术疤痕等引起的狭窄通道，使之畅通无阻 食道术后狭窄 扩张后吻合口通畅 贲门失弛缓征球囊扩张 非血管性介入—支架术 ●在狭窄的腔道放置支架，借助其弹力或记忆张力扩张或球囊被动扩张，使管道通畅 气管支架 食管癌支架治疗 胆道支架 鼻泪管阻塞支架置入 非血管性介入—取异物术 ●在影像监视下，用取石篮将管腔内的异物如结石、导管断端等取出 异物摄取器 网蓝取石 非血管性介入—灭能术 ●在肿瘤、囊肿、增生组织中注入无水乙醇等，使其组织破坏、功能消失 肾囊肿硬化治疗 非血管性介入—再通术 ●将病变造成的管腔梗阻处，通过压力使之再通 输卵管再通 非血管性介入—减压术 ●椎间盘突出压迫神经，通过摘除椎间盘或注入溶解酶，使其压力消除，功能恢复 椎间盘突出介入前后CT比较 PTA治疗肾血管性高血压 右肾动脉支架置入 经导管药物灌注治疗 —垂体后叶素等血管收缩治疗 ● 适应于下列疾病引起的上、下消化道出血 ◆ 出血性胃炎 ◆食管贲门粘膜撕裂伤 ◆食管胃底静脉曲张出血 ◆胃十二指肠溃疡出血 ◆小肠和结肠大面积出血性炎症 ◆憩室出血 ◆血管造影检查无明显异常征象的消化道出血患者 降结肠憩室出血灌注垂体后叶素 肠系膜上动脉出血灌注垂体后叶素 肝脏药物性DSA（肾上腺素DSA） 化疗药物灌注治疗肿瘤 ● 适应于头颈部恶性肿瘤、肺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、盆腔肿瘤、骨肉瘤等恶性肿瘤的姑息性治疗 ●术前辅助化疗 ●各种恶性肿瘤切除术后的预防性化疗 右髂骨肉瘤置药盒灌注化疗 膀胱癌 膀胱癌的介入治疗 动脉内溶栓治疗 ●适应于血栓形成或血栓脱落所致的动脉栓塞 下腔静脉滤器植入术 ●适应于肢体深静脉、盆腔静脉、下腔静脉等血栓形成，有可能或已造成肺动脉栓塞者。防止肺栓塞。 第二肝门再建术 ?? ●适应于肝静脉阻塞所致布加综合征 肝静脉多发狭窄成形术 布加氏综合症介入治疗 腹主动脉瘤被膜支架植入术 ● 适应于肾动脉开口以下的腹主动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤 覆膜支架置放后 腹主动脉瘤支架置入(一) 腹主动脉瘤支架置入（二） 非血管性系统疾病介入治疗 非血管性介入—活检术 ●透视、 CT、MRI、超声等导向下，抽吸或切割组织或腔内液体作细胞学、组织学、生化、免疫组化检查 透视导向 ●肺部活检最常用导向技术 ●双向透视优于单向透视 ●不适于透视导向者： ▲病变邻近肺门、纵隔 ▲侧位病变显示不清 ▲病灶小 CT导向活检 ●适应证：肺门、纵隔病变；邻近肺门、纵隔病变；病变小，仅在CT上显示；深在病变 ●决定体位的原则：病人舒适及方便穿刺 ●最佳通道选择：进针点与靶目标的直线距离最短；针道上无重要结构 ●不足之处