课件：急性胆囊炎.pptVIP

* * * 　　　 急性胆囊炎 Acute Cholecystitis 随着物质生活水平的提高，人们饮食结构和生活习惯发生了巨大的改变，急性胆囊炎的发病率也逐年增高，临床上多见，尤以肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高。急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症，该病的确切发病率尚难以统计，约占胆道手术例数的10% 疼痛女 疼痛男 解剖学一 解剖和生理概要 生理功能 －分泌胆汁 －贮存胆汁 －浓缩胆汁 －输送胆汁 急性胆囊炎的原因 1.胆囊管梗阻 90%由胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管引起机械性梗阻所致，胆囊内的胆汁浓缩刺激 胆囊壁,加上胆囊腔内压力增高，胆囊壁受压而致组织坏死、坏疽甚至穿孔。 2.细菌感染 包括血源性、肝源性感染及上行性感染（主要由蛔虫携带肠内细菌引起，可导致胆道梗 阻与胆囊发炎）。 3.胰液返流、胆汁成分改变、胆囊供血不足、创伤、精神因素等 均可影响胆囊的舒缩等生理功能。 病理表现为单纯性、化脓性、坏疽性、气肿性4 种类型。临床表现为右上腹疼痛、压痛、恶心呕吐、 发热、寒战，白细胞数增高。本病属中医胁痛、疸胀、黄疸等病范畴。 炎症 Acute Cholecystitis 临 床 表 现 腹痛: 右上腹疼痛向右肩背部放射 全身表现:早期可无发热，随之可有不同程度的发热，多在38～39℃间 消化道症状 :恶心、呕吐 腹胀和食欲下降 临 床 表 现 右上腹压痛 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张 Murphy征阳性 肋缘下扪及肿大 的胆囊 体格检查 ： 右上腹压疼和肌紧张， Murphy sign(+) ，右上腹触 及肿大的压痛性包块。 实验室检查 : WBC 轻度? 影象学检查: B 超、 99mTcEHIDA 诊断： 无困难 四： 治疗 非手术治疗：保守治疗： 1、低脂饮食或禁食，纠正水电解质和酸碱平衡失调。 2、抗感染。 3、解痉止痛。 4、利胆。 5、病情危重者可酌情应用激素。 手术治疗 胆囊切除术、胆囊造瘘术、PTGBD。 目前常用的是腹腔镜胆囊切除术 开腹手术:损伤大、但适应征广 腹腔镜手术:微创，仅适用于胆囊结石无粘连、胆囊息肉、慢性胆囊炎 急诊手术宜在发病48小时以内施行 腹腔镜手术 切除方式 腹腔镜胆囊切除术 预防 1．注意饮食卫生，防止感染发生；当炎症出现时，及时应用有效的抗菌素；?2．合理调配食谱，不宜过多食用含动物脂肪类食物，如肥肉和动物油等；?3.当有肠虫(主要为蛔虫)时，及时应用驱虫药物，用量要足，以防用药不足，蛔虫活跃易钻入胆道，造成阻塞，引起胆囊炎。 胆囊炎的饮食指导 多吃清淡、容易消化的食物。不宜吃生冷、油腻的食物，不吃乳 及乳制品。避免刺激胆囊收缩。 饮食 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * *