常见动物(昆虫)咬、蛰伤应急救护-改.pptVIP

蜈蚣咬伤 临床表现 小蜈蚣咬伤，仅在局部发生红肿、疼痛 热带型大蜈蚣咬伤，可致淋巴管炎和组织坏死，有时整个肢体出现紫癜。有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至抽搐、昏迷等全身症状。 现场急救处理 蜈蚣的毒液呈酸性，用碱性液体就能中和。蜈蚣咬伤后可立即用5～10%的小苏打水或肥皂水（普通肥皂，不是香皂）、石灰水冲洗。局部应用冷湿敷伤口，可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷。然后涂上较浓的碱水或3%的氨水。 疼痛剧烈者，用水、冰敷局部，可适当服些止痛片。经上述处理后，如果患处肿痛不消退，症状加剧，或全身症状严重者，应及时送医院治疗。 蜂 蛰 伤 临床表现 轻者仅局部出现红肿、疼痛、灼热感，也可有水泡、瘀斑、局部淋巴结肿大，数小时至1一2天内自行消失。 如被蜂群螫伤多处，常引起发热、头痛、头晕、恶心、烦躁不安、昏厥等全身症状。 蜂毒过敏者，可引起荨麻疹、唇及眼睑肿胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，严重者可致喉头水肿、气喘、呼吸困难、昏迷，呼吸、循坏衰竭而死亡。 现场急救处理 拔除蜜蜂毒刺 检查有无滞留于皮肤内的毒刺，发现后立即小心拔除。方法是用胶布粘贴后揭起或用镊子将刺拔出。 黄蜂扎入毒刺一般还附有毒腺囊，不能用镊子夹取，以免挤入毒液而使反应加重，只能用尖细的刀尖或针头挑出毒腺囊及毒刺。 现场急救处理 中和毒液 蜜蜂毒液为酸性，可选用肥皂水、5%～10%碳酸氢钠溶液洗敷伤口；马蜂的毒液为碱性，伤口可用酸性物质如食醋、3％硼酸、1％醋酸甚至尿液等冲洗。 皮肤用2.5%碘酊涂搽2～4次杀灭伤口周围的致病微生物和破坏生物毒素。 局部疼痛、红肿处理 减少活动，局部放置冰袋冷敷，以减少毒素吸收。 预 防 首先要注意预防，远离草丛和灌木丛，因为那里往往是蜂类的家园。 发现蜂巢应绕行，不要过于“亲近”。 穿浅色光滑的衣物，蜂类的视觉系统对深色物体在浅色背景下的移动非常敏感。 误惹蜂群招至攻击，唯一的办法是用衣物保护好自己的头颈，反向逃跑或原地趴下。千万不要试图反击，否则只会招致更多的攻击。 为减轻肿痛，用冷水浸透毛巾敷在伤处，最后到医院处理。 待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3－4 小时后，才能解除绑带。 各种蛇药片：目前用于临床的有十余种，使用时首先要弄清所用的药片对哪种毒蛇有效，其次是用药要早，剂量要大，疗程要长。最后，必须有针对性地采用其它中西医的辅助治疗。 蜜蜂蜇伤后毒刺易折断在皮内，其它蜂蜇伤一般不折断毒刺 。 影像学表现 MR 主要表现为：通常病灶T1W为等信号，T2W为稍高信号，压脂序列上呈高信号，增强扫描病灶明显强化，病变周围软组织因炎性水肿，呈环状、片状高信号。 手术病理诊断：猫抓病 猫抓病性淋巴结炎 微脓肿中央含有中性粒细胞碎屑和纤维素样物质，周围有呈栅栏状排列的组织细胞 W-S染色（嗜银染色）可见组织细胞内外成簇的短小颗粒状、呈棕黑色阳性杆菌 猫抓病 颈部猫抓病性淋巴结炎鉴别诊断 （1）转移性淋巴结增大：常见于老年病人，一般有原发肿瘤病史，增大淋巴结常按引流区分布，常多个区域受累；大小不一， 增强扫描不均匀强化，环壁厚薄不均，常横径大于长径。 （2）淋巴瘤：常见于青壮年病人，常双侧对称分布，边缘相对清楚，增强扫描中等度均匀强化，少见坏死和钙化；头颈部淋巴瘤易侵犯咽淋巴环。 （3）淋巴结结核：单发或多发，呈串状融合，增强扫描常表现为环形强化，中央无强化，相互粘连、融合，周围间隙模糊。 (4)炎性反应性淋巴结：一般与颈面部皮肤、涎腺、口腔、鼻腔的感染有密切关系。直径一般较小，小于1.5cm，密度或信号不均匀，增强扫描轻度或中度不均匀强化。 （5）巨淋巴结增生：少见，MR表现为等T1长T2信号，信号均匀，部分可见流空血管，增强扫描明显持续强化，多发者无融合倾向。 临床诊断 根据Bergmans 等提出的临床诊断标准，须符合以下4 条中的3 条： ①患者有猫抓伤史且有眼或皮肤原发病损； ②猫抓病皮试检测阳性； ③其他可导致淋巴结肿大的疾病实验室检查为阴性； ④淋巴结活检具有特征性病理改变。 治疗要点 1.对因治疗：针对巴尔通体感染治疗选用 轻症患者： 多西环素(最常用)、利福平（尿液颜色变 化，监测肝肾功能） 重症患者：