课件：颈椎手术的适应症.ppt

脊髓型颈椎病，C5-6-7退变性后凸畸形 5 6 7 前 路 手 术 适 应 症 2．椎间盘切除+椎体次全切除术+椎体间大块植骨融合术 （1）由于严重的后骨赘造成节段性退变性椎管狭窄，压迫脊髓导致的脊髓型颈椎病 （2）孤立型后纵韧带骨化导致脊髓局部受压。 （3）严重的节段性退变性椎管狭窄合并退变性后凸，需要减压同时校正后凸畸形者 C6椎体次全切除术，C5-7钛网植入、植骨、钛板内固定 脊髓性颈椎病，C5-7退变性颈椎管狭窄 5 6 7 C5水平孤立型OPLL，导致局限性椎管狭窄， C5椎体次全切除术，C4-6钛网植入、植骨钛板内固定 5 前 路 手 术 适 应 症 3．椎间盘切除+人工椎间盘置换术 目的： 保留运动节段 减少相邻节段椎间盘退变 适应证 由于椎间盘突出造成神经根或脊髓受压 不伴有 明显的椎间隙狭窄 局部后凸畸形 节段性不稳定 CSM+CSR,C4-5-6椎间盘切除， Bryan人工椎间盘置换术 4 5 6 CSM, C5-6椎间盘切除， Prodisc-C人工椎间盘置换术 5 6 颈 椎 病 手 术 方 法 后路手术指征 1、发育性颈椎管狭窄 2、多节段退变性颈椎管狭窄 3、后纵韧带骨化 后 路 手 术 适 应 症 后路椎板成形术（单开门） 适应症： （1）脊髓型颈椎病伴有发育性颈椎管狭窄； （2）多节段退变性颈椎管狭窄导致脊髓腹背受压； （3）连续型或混合型颈椎后纵韧带骨化。 后路、前路联合手术适应症 手术适应症： （1）脊髓腹背受压同时脊髓前方局部压迫特别明显( 椎间盘突出、骨刺、孤立型OPLL，椎管侵占率≥ 50%) （2）颈椎管狭窄需要后路减压，同时伴有明显的颈椎后凸畸形，颈椎后凸在过伸位不能自行矫正而需要前路手术矫正 3个月 6个月 3个月 课 后 作 业 颈椎病的分型及治疗 颈椎手术的适应症 谢 谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 颈 椎 病 的 手 术 与 适 应 症 骨科 程晓梅 教 学 目 标 颈椎的生理结构 颈椎病的分型与治疗 颈椎病的手术与适应症 颈椎的生理结构 颈 椎 的 生 理 结 构 颈椎病的分型与治疗 颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现. 颈 椎 病 分 型 神经根型：60-70% 脊髓型：12-13% 交感型：10% 椎动脉型：少见 病理损害与临床症状相结合 神经根型颈椎病 临床表现 神经根激惹症状： 肩、臂、手放射性疼痛、麻木 颈部用力、咳嗽加重 上肢无力、持物易落 肌肉萎缩 神经根型颈椎病 临床表现 神经根激惹体征： 颈椎旁压痛、放射痛 椎间孔挤压试验(Eaton test)（+） 臂丛神经牵拉试验(Sperling test)（+） 神经根型颈椎病 临床表现 单根或多根神经根损害体征 颈5神经根： 感觉：上臂外侧 运动：三角肌、肱二头肌 反射：肱二头肌腱 脊 髓 型 颈 椎 病 临床表现 后果最严重 脊髓损害症状： 上肢麻木、无力，持筷困难 下肢麻木、行走不便、瘫痪 束带感 括约肌功能障碍 交 感 型 颈 椎 病 临床表现 症状多、体征少，发作性，与颈部活动有关 头晕、头痛、记忆力减退 心血管：心慌、心律失常 消化道：恶心、呕吐、腹胀、腹泻 视觉：视物模糊、复视 听觉：耳鸣、听力下降 位置觉、体温调节等功能紊乱 影像学检查：X-Ray：节段性不稳定 椎动脉型颈椎病 临床表现 颈性眩晕 椎-基底动脉供血不足 猝倒 影像学检查：X-Ray：节段性不稳定 椎动脉MRA：难以确诊 椎动脉血管造影：诊断金标准 鉴别诊断：脑血管病变，TIA，颈动脉病变 颈 椎 病 治 疗 方 法 神经根型颈椎病治疗 神经根型颈椎病早期保守治疗，神经根型颈椎病非手术疗法久治无效，受压神经定位准确，可酌情手术治疗。 颈 椎 病 治 疗 方 法 脊髓型颈椎病，一旦确定诊断，主张早期做手术。因为脊髓长时间受压，影响手术的疗效，不能得到有效改善。 脊髓型颈椎病治疗 颈 椎 病 治 疗 方 法 交感型颈椎病治疗 交感型颈椎病保守治疗为主，交感神经