临床用药版与护理要点.pptVIP

2、毒性反应： 毒性反应是指药物引起的生理、生化机能异常和结构的病理变化，可在各个器官或组织内发生。 7、致畸作用 妇女怀孕期间，用药必须十分慎重。特别在妊娠最初3周至3个月为胎儿器官发育期，最易受到化学物质的致畸作用，发生先天畸形。 * 临床用药与护理要点 陈燕萍 2007.9 一、药物不良反应的定义 WHO对药物不良反应的定义是：“在疾病的预防、诊断、治疗或人体的机能恢复期，药物在常用量时发现的有害且非预期的反应，称为药物的不良反应”。 药物的不良反应可分为下列七种: 1、副作用：药物在发挥治疗作用的同时，伴有非预期的药理过渡效应，称为副作用。 3、过敏反应： 药物的过敏反应亦可称为变态反应，主要由于抗原、抗体的相互作用而引起。药物的过敏反应与药物的药理作用无关，是人体对某种抗原物质产生异常免疫反应，引起组织损伤或功能障碍。 4、继发性反应： 继发性反应是由于药物的治疗作用所引起的不良后果，又称治疗矛盾。 5、特异质反应：特异质反应是少数人应用某药后，发生与药物的药理作用完全无关的反应，是一种特异质反应。 6、致癌作用：绝大多数药物为化学物质，有些化学物质为致癌因子，可引起癌前病变。 二、药物不良反应发生的原因 药物种类繁多，用药途径不同，体质又因人而异，因此药物不良反应发生的原因也是复杂的，归纳起来大致有以下三方面。 （一）药物本身的原因 1、药理作用 2、药物的物理性质 3、药物的质量 4、药物的剂量 5、药物的剂型 （二）机体方面的原因 1、种族差别 2、年龄 3、性别 4、个体的差异 5、病理状态 6、营养状态 （三）给药方法的影响 1、误用和滥用 2、给药途径 3、给药的快慢 4、用药持续时间 5、药物相互作用 6、减药或停药 三、临床用药护理要点 （一）药品质量检查 1、药品质量外观检查 2、药品的批准文号和批号 3、效期药品（指药厂对该药品在正常情况下负责保证质量的有效期限） （二）药物治疗的护理程序 在整个用药过程中，护理人员要坚持“五个正确”。即药物正确、剂量正确、途径正确、时间正确、病人正确。还必须熟悉药物的作用、用途、用量和毒副作用等。 ?在临床用药过程中护理人员应起以下作用： 第一，遵循按医嘱给药的原则，但必须避免盲目执行，要运用医学、心理学和护理学等知识，严格而慎重地投药和观察用药效果及反应。 第二，要有熟练的操作技巧。除口服药操作比较简单之外，其他途径的给药都要求有熟练的操作技巧，如各种注射法、滴药法、吸入法和灌注法等。 第三，指导病人用药, 包括住院病人和出院后继续用药者。对长期用药的病人最好建立共同目标指导计划。对将出院的病人，应在出院前数天进行指导，内容要简明、正确、易懂，如有可能应让病人有实践机会（如注射胰岛素等）。要告诫病人不可过量用药，以免中毒或引起习惯性副作用。 第四，观察和评价病人的用药效果。在用药前要了解病人的用药史，药疗开始后，护理人员应对药品的疗效及反应作出评价，并详细记录。 第五，按规定保管好药物。根据药品种类和性质分别放置，定期清点及检查药品的数量和质量，注意光线、温度、湿度、空气等对药品质量的影响，对性质不稳定的药物如生物制品等应低温保存（2～10℃）。 （三）各类给药方式的护理要点 1、口服给药：应根据药品本身的要求，分清饭前、饭后、空腹、吞服、嚼服、分服、同服等。 ①空腹服药： 是指清晨空腹服药，因此时胃和小肠基本不存在食物，具备使药物充分吸收的条件，能快速发挥药效。 ②饭前服药： 是指饭前30—60分钟服药。此时胃中无食物，有利于药物在胃内吸收和作用于胃壁。胃的排空快可使药物迅速到达小肠。对胃无刺激性或需作用于胃壁的药物应饭前服用。 ③饭后服药： 是指饭后15—30分钟服药。由于多数药物在小肠内吸收，故与药物的开始显效时间、药效强度与药物通过胃到达肠的速度有关。对胃粘膜有刺激性的药物安排在就餐时服用。 ?2、注射给药： 注射给药应注意以下几点： ①严格遵守无菌技术操作原则，防止感染。 ②根据注射途径、药物剂量与性质，选择合适的注射器和针头。 ③注射药液应按规定的时间即时抽取，经溶化、稀释后立即注射。 ④同时注射几种药液时，要注意配伍禁忌。肌注时应先注射无刺激性的药物，注射刺激性药或油剂时，宜用长针头，进针宜深，避免疼痛及产生硬结。 3、吸入给药： ①气