护理核心制度解读与案例分析_PPT课件.pptVIP

case3 未落实查对制度 错误的剂量。 果糖0.5克看成5.0克输注 Case 4 40床病人呼叫铃响，需要续瓶。在治疗室台面拿出40病床的液体，氨基酸500ml加氯化钾10ml,仔细核对床号、姓名、液体质量后续瓶并签名，交代不适按铃。后被发现氨基酸被当作平衡液。 Case 4 家属发现后引起不满 case4 未落实查对制度 错误的药物名称。 氨基酸被当作平衡液 Case 5 患者因上消化道出血入院。医嘱生理盐水100ml加凝血酶粉500u 用法：Nf。护士A处理医嘱，抄出标签并输入电脑。把鼻饲用药写成了静滴，电脑也输入为静滴。并叫B护士核对，A护士就去配置了该液体，C护士给病人输注了液体。 Case 5 后被另一名护士发现了该问题，于予纠正。 case5 未落实查对制度 错误的用法。 把鼻饲用药写成了静滴 Case 6 男性，58岁。因食道癌根治术中输入B型全血200ml时，患者突然出现寒颤、胸闷、发热、脉细弱及血压下降。当时误认为手术牵拉和麻醉过深所致。1小时后，上述症状明显加重，伤口大量渗血，才考虑到输血反应。立即停止输血，并复查血型O型，进行抢救，但终因严重溶血性反应而死亡。 Case 6 ？ ？ ？ case6 未落实输血查对制度 错误的血型。 O输入B型 Case 7 某医院急诊室来了一位急诊抢救病人，呼吸急促、痰液无法咳出，急诊科护士立即准备好电动吸引器准备吸痰，打开吸引器后发现吸引器故障无法吸痰，立即更换吸引器，后病人因病情危重抢救无效死亡. Case 7 家属认为医院抢救不及时，仪器故障导致延误抢救，造成病人死亡，引起纠纷。 Case 7 未落实交接班制度 抢救物品交接。 吸引器故障无法吸痰 Case 8 某护士上N班，10:30匆忙赶到科室，更衣后立即与P班护士交班，并让P班护士先走，自己慢慢去查看病人， P班护士走了，在清点完所有物品、药品后开始巡视病房。 Case 8 发现38床病人口唇紫绀，进一步评估发现病人呼吸心跳已经停止，立即予CPR，复苏无效病人死亡。 Case 8 分析原因 Case 8 未落实护理床边交接班 未做到“三清一明” ；听清、看清、记清、查明。 未及时发现病情变化。 牢记 交接班过程中“三清一明”： 听清、看清、记清、查明，做到“三清一明”； 抢救物品“五定”制度： 定时核对，查数量及质量、签名；定人保管，每日清点并记录；定点放置；定量供应；定期消毒。 安全用药管理之5个“正确”： 正确的病人、正确的药物、正确的剂量、正确的途径和正确的时间。 （案例）2013 年4月28日下午,实习生李靖在内二科轮转，她看到本组分管的8 床病人已经配备好的静脉输注青霉素药液放在治疗台上, 在带教老师不知情的情况下, 就把药液和输液用品放入治疗盘，带到9 床病人床边( 8 床、9 床为同一病室的邻床) 。注射前她用普通话呼叫8 床病人的姓名, 9 床病人应答并把手臂伸出, 做好了接受注射的准备。于是, 该生就把青霉素药液输给了9 床病人。5分钟后, 被带教老师发现并予以纠正。由于9 床病人因病情需要改为口服青霉素类药物, 故昨天刚做过皮试, 且皮试结果阴性。观察三天后, 病人无任何不良反应。经科室讨论并上报护理部, 事件最后定性为：护理过失。 谢谢分享!! 春种一粒粟，秋收万颗子。 让我们在这个季节一起放飞自己的梦想吧！ 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 演示结束！ 手术患者查对制度 手术开始前与医生及麻醉医生一起再次核对病人身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识；报告灭菌物品、手术器械、仪器设备、术前术中特殊用药等是否齐全。 凡体腔或深部组织手术要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。 手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后再填写病理检验单送检。 饮食查对制度 床头饮食卡应与医嘱相符。 病人就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。 “腕带”查对制度 对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者。 外科手术病人、输血病人、重症监护病房、急诊抢救室、新生儿等科室须使用“腕带”。 “腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。当班护士需认真填写病人的科室、床号、姓名、住院号，由第二人核对确认后戴于病人右腕部。 要求