口服肠内营养的临床应用-杂志.PDFVIP

2015 3 2 1 Electron J Metab Nutr Cancer Mar. 2015 Vol. 2 No. 1 ·10· 肿瘤代谢与营养电子杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ， ·专家论坛· 口服肠内营养的临床应用 陈焰（浙江大学医学院附属第二医院消化内科，杭州 310009） 肠内营养和肠外营养都是临床营养治疗中极 高（Fresubin 750MCT ）。 为重要的方法，是临床医学治疗中的一个重大飞 1.1.3 其他：比如适用老人和特殊疾病（遗传代谢 跃。由于肠外营养的长期使用会引起诸如肠黏膜萎 类疾病等）的各种专用肠内营养液。 缩、肠道屏障改变、肝胆系统功能紊乱等系列问题， 1.2 短肽型肠内营养制剂 这类制剂的基质为单体 肠内营养在临床上的应用日趋受到重视。口服是 物质短肽、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素混合 最理想的肠内营养给予途径，这种方式最符合生 物。该类营养液口感不如整蛋白型，因此多数难 理特点，患者容易接受，依从性好。按口服肠内 以口服摄入，但是部分产品比如百普素等相对口 营养量的多少分为口服营养补充（oral nutritional 感有所改善，有的患者可以坚持口服摄入，也属 supplements ONS partial enter- ONS ， ）或部分肠内营养（ 于 。 al nutrition PEN exclusive enteral ， ）及全肠内营养（ 2 ONS 的临床应用 nutrition ， EEN 或total enteral nutrition ， TEN ）两种， 2.1 疾病相关营养不良患者 口服肠内营养对本身 其中以ONS 应用最为广泛。口服肠内营养能否顺 已经有营养不良的患者尤其重要。最近一篇综述[1] 481 ONS 利执行取决于两个条件：①该口服营养液需要比 回顾了 篇 对各种疾病相关的营养不良的 37 ONS 较好的口味，这样患者才可以持续口服摄入；② 作用，挑选出 篇合格的文献，比较了 对 患者的自身条件可以坚持口服，也就是说，患者 健康影响的经济价值，发现口服营养对营养不良 的口腔和胃肠道途径通畅，同时患者必须是可以 患者的健康经济效益是比较好的。2013 年发表了 4400 [2] 积极配合治疗的非重症患者。近年，随着各种肠 一篇包括 万住院例数的的大型回顾性研究 ， 30 内营养液的不断改善，口服肠内营养的价值日益 文章研究了这些患者的住院时间、费用和 天再 提高。 次住院率，发现使用ONS 可显著降低住院时间、 1 口服肠内营养剂的类型 住院期间费用和再次住院概率。鉴于营养不良在 1.1 整蛋白型 口感好，适合口服，是最常用的口 住院患者中发生率较高，该研究结果提示使用 3 ONS 可有助于医疗保健系统