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****青少年****异常改变的研究 专 业：心理学 报告人：** 指导教师：***教授 1 品行障碍青少年全脑灰质体积异常改变的研究 目录 2 #1 前言 3 [****（英文名称，缩写）] 指出现在18岁以前，一种持续时间至少为6-12个月的以侵害他人基本权利或违犯适龄社会准则的行为障碍 [****的行为表现] 对人或动物的攻击行为，破坏他人财物的行为，欺骗或偷窃行为，严重违反规定的行为 [****的特点] 冲动、攻击、和风险选择倾向。成年后可能会表现出自我调节力差，攻击、反社会、犯罪行为，甚至过早死亡 [流行病学研究] 终生患病率为9.5%，男性与女性患病率之比约为3:1或4:1，13-15岁时最高，并且城市高于农村 1.1 ****概述 4 1.2 磁共振成像技术与VBM方法 常被用来研究不同类型被试之间大脑结构的差异。临床研究使用VBM方法，来探究与不同疾病相对应的大脑结构异常，比如精神分裂症、抑郁症、帕金森氏病、阿尔茨海默症等。 VBM—— MRI有较高的空间分辨率和组织对比度。 基于体素的形态测量学方法（voxel-based morphometry，VBM），具有定量性与自动性的优点，可以定量地测试个体大脑灰质和白质在体素水平的变化。 磁共振成像技术（Magnetic Resonance Imaging），是以射频脉冲作为成像的能量源，不使用电离辐射，对人体安全、无创。 MRI示意图 5 1.3 ****相关的VBM研究 额叶异常和冲动攻击、反社会行为紧密相关。眶额叶皮层的损伤与攻击行为相关。研究发现，单纯性额叶受损者与头部其他部位受损者，以及健康对照组相比，表现出更高的暴力、攻击倾向。 一项磁共振研究发现，***被试右侧颞叶灰质体积减小。右侧颞叶可能负责共情功能，因此右侧颞叶体积的降低可能影响****。 大量的实验证明边缘系统与攻击的关系。有关***青少年的研究，主要发现的异常处是边缘系统的杏仁核、前扣带回与海马旁回。 额叶 颞叶 边缘系统 研究证明患有破坏性行为障碍的青少年岛叶的皮层厚度与皮层折叠出现异常。岛叶结构异常可能导致***青少年表现出共情方面的缺陷。 岛叶 6 诊断过程 以***为研究对象的脑成像研究，有一部分是通过专业医师按照诊断标准入组，也有通过电脑自评问卷来挑选***组样本。 样本量 已有排除共病因素的***研究样本量较小。如一项由5名排除ADHD共病的***患者、7名ADHD/***共病患者，以及19名健康对照被试组成的研究，单纯性CD的样本量较小； 样本异质性 大部分都存在与ADHD共病的现象。只有很少部分的脑成像研究将ADHD作为共病因素排除；年龄分布在9-20岁，跨度较大； 1.3 已有相关研究的不足之处 7 1.4 研究意义 现实意义 个人 家庭 社会 理论意义 样本异质性 样本小 诊断过程 深入探究 ***脑结构特点 略 1.5 研究目的 9 #2 研究方法 10 ***组 排除标准如下： ①符合DSM-IV的ADHD患者、ODD患者，以及任何精神障碍或情感障碍患者；②酒精或物质滥用史者；③大脑有外伤史或精神疾病史；④使用过影响中枢神经系统功能的药物，包括精神活性物质；⑤符合MRI扫描禁忌症，比如装有起搏器者。 入组标准如下： ①符合美国精神障碍分类与诊断统计手册第四版（DSM-IV）**的诊断标准；②右利手，正常或矫正后视力与听力正常；③智商分数≥80分。 ***门诊收入***男性青少年**名（以下简称**组）。诊断由两名精神科医生根据DSM-IV-TR中的结构性访谈来确定，分别对在门诊就诊的青少年本人以及其父母进行访谈。 2.1 研究对象 11 健康对照组 **组和HC组在年龄（t=**，p＞0.05）和智商（t=**，p＞0.05）上差异均不显著。本研究得到*****伦理委员会批准。所有实验被试及其监护人均在知晓实验目的与意义的情况下，签署了知情同意书。 入组标准如下： ①年龄在18岁以下；②右利手，正常或矫正后视力与听力正常；③智商分数≥80分。 排除标准与**组相同。 从**市某中学随机挑选年龄与智商均匹配的**名男生，组成正常对照组被试（以下称HC组）。对正常组的排除诊断访谈同样由精神科的医生根据DSM-IV-TR进行，同时接受韦氏儿童智力测验测查（C-WISC）。 2.1 研究对象 12 **问卷 略 2.2 心理评估 13 所有图像的扫描均在中南大学湘雅二医院的放射科完成，成像设备为Philips，Achieva 3.0T磁共振扫描系统。 仪器与设备 对所有被试进行头部MRI平扫，以排除外脑器质性病变被试或磁敏感伪影被试。采用3D梯度回波T1加权序列采集全脑结构图像，以矢状位图像作