手术部位感染预防与控制措施方案.pptVIP

5、采用正确的术前皮肤准备方法： ①用消毒皂沐浴。 ②尽可能不除毛发，如果需除毛发尽可能在术前剪毛。 ③严格进行手术区皮肤消毒，注意消毒范围与顺序。 ④铺无菌巾之前应对手术部位做标记，铺巾后不得移动无菌巾。无菌巾力求干燥，提倡使用防渗透材质的无菌巾。 6、对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应口服抗菌药物 三、围手术期预防性抗菌药物的使用 1、I类切口：手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药： （1）手术范围大、时间长、污染机会增加； （2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、眼内手术等； （3）有植入物的手术，如骨折固定器植入等； （4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。 2、需用抗菌药物预防感染者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药 。 二、手术工作人员准备 1、进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油； 2、正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科刷手； 3、有感染的人员不得进入手术室，在未治愈前不应进行手术操作。。 手术 麻醉 患者 类别 组织灌注量 糖尿病 备皮 温度 吸烟 部位/时间/类型 吸氧浓度 营养不良 缝线质量 肥胖 血肿 疼痛 高龄 预防性抗菌药物 输血 身体状况 机械压力 药物 感染 放疗/化疗 术前住院时间长 预防手术部位感染WHO措施（2002） 1.已证明有效 清洁的手术环境、手术人员装束、术前住院天数、术前淋浴、抗生素预防、无菌技术、术后伤口监测 2.未证明有效 熏蒸消毒 预防SSI干预方法 根据指南使用预防性抗菌药物 正确脱毛方法 缩短术前住院时间 维持结肠直肠手术患者的正常体温 血糖控制 强制性感染报告：向公众报告NI率 合理利用外科手术和其它治疗原则预防和控制感染 外科医生要面对术后感染的发生率这个事实，勇敢地承担起预防和处理术后感染的责任 必须认识到微生物学、免疫学、药理学和材料学等诸多方面的知识是对外科技术的必要补充 要合理利用外科手术技术和其它治疗原则来预防和控制感染 SSI危险因素有:病人;手术 SSI预防的建议:应加强术前、术中、术后伤口管理并进行 随访 SSI预防的策略:预防和处理腹部切口感染;采取对策防止外科手术感染;对手术部位感染进行目标性监测与干预;加强手卫生;通过手术室一类切口感染相关因素分析,控制三大环节降低手术切口感染率 预防SSI 手术前预防性使用抗生素 维持正常血糖水平 手术部位氧供充分 维持正常体温 手术前正常备皮与去毛 手卫生与手术室环境 良好的外科技巧 病人因素 缩短术前住院时间 SSI目标性检测与干预，反馈是非常重要 小结 细菌耐药性的不断增加 老年手术患者的增加 各种基础疾病手术患者的增加 慢性疾病手术患者的增加 免疫抑制手术患者的增加 假体和器官抑制患者的增加 减少和正确处理SSI是系统化工程：必须意识到SSI的危险因素来自患者、手术、医生、医院 谢谢 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 演示结束！ 苏晓双 什么是SSI？ 手术部位感染（SSI）的预防 第一部份 手术部位感染（SSI）概述 第二部份 手术部位感染（SSI）预防的建议 第三部份 手术部位感染（SSI）预防的策略 小结 SSI 手术部位感染（SSI）是外科患者最常见的医院感染，包括浅表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。其不仅增加病人痛苦，增加病人经济负担，延长住院时间，导致死亡率和再次住院率明显高于未感染者。 SSI的定义－浅部切口感染（CDC） 手术后30天内发生的感染，感染只包括皮肤及皮下组织，至少有下列任一项： 1、无论有无微生物培养结果，表浅切口部位有脓性分泌物。 2、无菌技术取得表浅切口部位的体液或组织，培养分离出微生物。 3、至少需有以下症状或体征的任一项：疼痛或压痛、局部肿胀、 红、热且手术医师有意打开表浅切口手术部位，除非切口部位微 生物培养为阴性。 4、手术医师或主治医师诊断为表浅切口手术部位感染。 Surgical site infection (SSI) 定义：手术+微生物繁殖+炎症反应 分类： 切口浅层感染 切口深部感染 器官及体腔感染 下列情况不作为手术部位感染 1、缝线处有轻微发炎及分泌物。 2、会阴切口部位或新生儿包皮环切部位的感染 3、烫伤伤口感染。 4、延伸至筋膜的切口手术部位感染（见深部切口感染） 附注：有特别的定义适用于会阴切开，包皮环切及烫伤伤口感染。 SSI发生率 占整个住院病人院内感染总数的14-16% 院内感染的三大原因，仅次于泌尿感染和肺炎 38%的院内感染都是发生在病人手术过程中 外科部位