2012.08锁骨骨折_护理查房.ppt

2012.7.29 P3.发热----- 手术创伤.组织吸收热及外邪侵袭热有关 预期目标：病人了解发热的原因 I 1.保持病室空气新鲜流通，温、湿度适宜，避免直接吹风。体虚外感发热汗出较多时，用干毛巾或热毛巾擦干，并及时更换衣被、床单。 2.注意观察体温变化，每4小时测量记录1次，若体温在38度以下，可不予处理，1周后体温持续上升超过39度以上应及时报告医生，查明原因，妥善处理。 3.开放性骨折或行手术治疗及骨牵引的病人应定时换药，保持伤口周围皮肤清洁，如敷料潮湿及时更换。如有体温升高，伤口红肿，疼痛加剧伴有全身症状，有感染的可能赢及时报告医生。 4.鼓励病人多饮水及饮料，每日不少于1500毫升，饮食宜清淡富有营养，如米粥、面条、肉松、黑鱼汤以及新鲜蔬菜、水果。 O 2012.8.1评价 患者体温都正常 2012.7.29 P4.生活自理能力下降------骨断筋伤活动受限有关 预期目标：1:病人在护士和家属协助下满足生活所需2:病人在护士指导下建立建侧肢体的自理技巧 I 1：勤巡视，协助病人解决生活所需，如送饭.送水.送药到床边，协助排便.等生活料理。 2：指导病人多作建侧肢体功能活动，帮助建立新的生活自理技巧，如更衣.洗漱.入厕等。 3：呼唤器，生活必须品就近放置，便于取用 4：年老体弱者可使用气垫床预防局部受压。保持床单清洁，平整，干燥，如有污染及时更换。 2012.8.2O 患者生活能力部分自理。 护理措施 2012.8.3 P5.便秘------ 不习惯床上排便.津枯肠燥有关 预期目标：病人能养成定时排便的习惯，掌握解除便秘的方法 I 1：协助病人练习床上排便，使其养成定时排便的习惯。 2：鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于1500毫升，多吃水果及含粗纤维多的蔬菜，如芹菜、青菜、韭菜、苋菜，忌辛辣、烟酒等刺激品 3：每日行腹部顺时针按摩2次，每日10~15min，促进肠蠕动 4：可给予耳穴埋籽，取穴大肠、小肠、直肠等，强刺激，每日两次，每次3~5min，必要时给服润肠通便药或开塞露塞肛 O 2012.8.3 患者排便通畅，未出现便秘 护理措施 2012.8.3 P6、饮食知识缺乏 预期目标：能及时掌握各期的饮食和营养 I 1.第一阶段 伤后\术后1-2周，由于创伤对胃肠道的刺激，短期内出现肠蠕动减慢.腹胀.食欲不振等，因此饮食应以清淡易消化为主。 2.第二阶段 伤后\术后3-5周为骨痂形成期，饮食以高营养高蛋白高热量饮食为主。 3.第三阶段 伤后\术后6-8周为骨痂成熟期，此阶段饮食应以滋补为主。 2012.8.6 O 患者饮食及营养均衡 护理措施 2012.8.4 P7．潜在肢体功能障碍------骨折长期固定活动受限有关 预期目标：1.病人及家属了解和掌握正确的功能锻炼方法2.病人及家属能配合按计划锻炼3.住院期间肢体功能活动增强 I 1.骨折早期指导和督促病人加强手指功能锻炼，如握拳、伸指、耸肩等 2.骨折中期可作小云手、大云手锻炼，加强曲肘，伸臂运动，每日2次 3.骨折后期（一般在骨折5~6周）可作由小到大的前后摇动肩关节和抬举患肢等活动，每日2次 4.嘱病人及家属锻炼时宜循序渐进。在骨折早期锻炼过程中，外展型骨折不可作外展、抬举动作，内收型骨折不能作内收动作，尺、桡骨骨折忌行前臂旋转活动，以防发生错位，影响功能恢复 5.加强饮食营养，多吃血肉有情之品，如猪肝、猪腰、黑鱼汤、骨头汤、蹄筋、鸡蛋等，以滋补肝肾，强状筋骨 2012.8.6O 患者肢体功能无障碍 护理措施 2012.8.4 P8、功能锻炼知识缺乏 预期目标：能掌握功能锻炼 I 1、早期，骨折复位固定后即可作手指、碗、肘关节的屈伸活动和用力握拳； 2、中期可加作肩后伸的扩胸活动； 3、后期可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长而致功能受限制。 4、在骨折愈合前，严禁抬臂动作，以免产生剪力而影响骨折的愈合。 2012.8.6O 患者肢体功能良好 护理措施 住院健康指导 1：讲解有关骨科的知识，尤其是骨折的原因。 2：告知病人在工作.运动中应注意安全，加强锻炼。保持健康良好的心态，以利于骨折的愈合。 3：调整膳食结构，对病人进行饮食指导，保证营养素的供给 4：患侧肌肉进行等长收缩即静力性收缩，每日至少3次，以不引起肌肉过分疲劳为度。 5: 应鼓励患者在病情允许的情况下及早下床并做适量的健身操，以保持良好的生理功能水平和良好的心理状态。 6: 2