课件：护理质量标准管理.ppt

* * 2.环节质量评价 a.开展整体护理情况，是否根据护理程序开展护理活动 b.心理护理及健康教育开展的数量和质量 c.医嘱执行情况 d.提供动态护理服务情况 e.是否以病人为中心及病人管理情况 f.与各部门的协调情况 （1）评价内容 （2）常用定量评价指标 a.护理技术操作合格率 b.基础护理合格率 c.特护、一级护理合格率 d.各种护理表格书写合格率 e.一人一针一管执行率 f.常规器械消毒灭菌合格率 3.终末质量评价 对护理结果的评价，指每位病人最后的护理结果、或成批病人的护理结果评价。 如：病人的压疮发生率 护理差错发生次数 4.综合评价 基础质量、环节质量和终末质量三者结合，进行全面评价的过程。 （三）护理差错事故的管理 1.相关概念 （1）医疗缺陷：一般系指在诊疗护理活动中发生技术、服务、管理等方面的不完善或过失。包括差错、事故、纠纷。 （2）医疗事故：指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官功能障碍。 （3）护理差错：凡在护理工作中责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事，或技术水平低而发生护理过失，对病人产生直接或间接影响，但未给病人造成死亡、残废、组织器官损伤等严重不良后果者。 2.医疗事故分级及评定标准 （1）一级事故：因诊疗护理过失直接造成病人死亡； （2）二级事故：因诊疗护理过失直接造成病人严重残废或严重功能障碍，导致完全丧失劳动能力或生活不能自理； （3）三级事故：因诊疗护理过失损伤了病人的组织器官或肢体，造成病人残废或功能障碍，丧失部分劳动能力。 3.护理差错分级及评定标准 （1）一般护理差错：未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，尚未造成不良后果 a.各项护理工作违反操作规程，质量未达到标准要求，尚未造成后果； b.各种护理记录不准确，术语使用不当，项目填写不全，签名不完整，尚无不良影响； c.标本留取不及时，尚未影响诊断治疗； d.执行查对制度不认真，给错药物，未发生不良反应，无不良后果； e.各种检查前准备未达要求，尚未影响诊断； f.监护失误，静脉注射外渗外漏面积在3cm?3cm以下 评定标准： （2）严重差错：是指由于护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成一定的痛苦，延长了治疗时间。 评定标准： a.执行查对制度不认真，给错药物，给病人增加痛苦； b.护理不周，病人发生二度压疮； c.实施热敷造成二度烫伤，面积不超过体表的0.2%； d.未进行术前准备或术前准备不合格而推迟了手术； e.抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗，但未造成严重不良后果； 评定标准 f.监护失误，引流不畅，未及时发现，影响治疗，或各种护理记录不准确，影响诊断治疗； g.监护失误，静脉注射外渗外漏，面积达3cm?3cm以上或局部有坏死。 评定标准 4.差错事故的管理 （1）建立差错、事故登记制度，由本人或发现者及时登记差错发生的经过、原因、后果； （2）护士长及时上报，并组织讨论总结； （3）积极采取抢救措施，尽量减少不良影响和后果； （4）与差错或事故有关的各种记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得涂改或销毁，以备鉴定； （5）护理部及时组织护士长讨论分析差错和事故发生的原因，必要时向全院护理人员通报，以提高认识，加强防范。 4.差错事故的管理 二、护理质量考评程序 （一）制定质量评价标准 （二）收集信息 （三）纠正偏差 （一）制定质量评价标准 1.概念：是衡量事物的准则，是医疗护理实践与管理实践的经验总结，是经验与科学的结晶。 2.种类：效率标准、管理标准、质量标准 3.标准要求 （1）具体：在数量、程度、状况方面有标准 （2）条件适当，有一定的先进性和约束力； （3）简单明了，易于掌握 （4）易于评价，具有可衡量性，尽量使用定量测量的方法 4.做法 （1）产生标准 （2）确定有关的评价信息 （3）决定收集信息的方法和途径 （二）收集信息 1.途径 （1）建立汇报统计制度 （2）制定质量检查制度 2.做法 （1）获得护理工作水平的信息 （2）对照标准分析评价信息 （3）制作统计图表 （三）纠正偏差 做法 （1）进行判断，找出差距 （2）提供反馈信息 （3）提出纠正措施及改进方案 （4）检查评价循环 三、护理质量考评的组织工作 （一）建立护理质量监控网络 1.二级负责制 2.三级负责制 3.护理部与质量监控组 4.分片或分项管理 （二）评价中的注意事项 1.防止偏向 2.标准适当 3.重视反馈 4.培训人员 四、护理质量考评的结果分析方法 （一）排列图—找主要影响因素 （二）因果分析图—列举所有原因 （三）直方图—寻找变化规律，预测质量好坏 （四）控制图——监督质量稳定性 第四节 管理分级要求和标准类别 一、医院分级管理评审制度 二、医院分级管理评审标准