课件：多重耐药菌科件.pptVIP

* * * * * * * 安全注射 采用无菌操作技术，防止污染 即便是更换针头，也不能用同一注射器给不同病人给药 输液系统只能用于1个病人，用后当丢弃。注射器or针头/套管针一旦进入输液系统，既认为其已经被污染 只要可能，静脉给药必须采用单剂包装的药瓶 不可从单剂包装的药瓶/安培给多个病人给药，或者积攒剩余药物以供后用 如果多剂包装的药瓶必须使用，每次进入药瓶的注射器or针头/套管针都必须是灭菌的。 多剂包装的药瓶不得存放在治疗区，必须储存在制造商推荐的地方，无菌状态遭到破坏后必须丢弃 不可将瓶装或袋装的静脉输液共用于多个病人 隔离预防 标准预防 用于处理所有的病人，不管他们的诊断和感染等级 在标准预防的基础上，根据疾病的主要传播途径，采取额外的隔离措施，包括： 接触传播途径 飞沫传播途径 空气传播途径 接触传播的预防措施 如果必须将感染病人同非感染病人安置在同一病房，应该遵循以下原则： 避免将易感病人和感染后预后差的病人同感染病人安置在一起（如免疫抑制病人、有开放性伤口的病人、预计住院时间长的病人） 互相隔开1.2米以上的距离，床单元之间拉上幕帘以最大限度的减小直接接触 无论病房内感染病人多少，接触病人前后更换防护服，进行手卫生处理 病人护理 根据标准预防的原则处理医疗护理设备 避免共用病人护理设备 非关键的医疗器械可以采用一次性的或病人专用 如无法避免共用设备、器械，在下一个病人使用前应充分清洗和消毒 接触传播 接触传播 环境措施 优先保证接触隔离病人环境的清洁和消毒 每天至少要有1次 重点消毒紧邻病人的，经常接触的环境表面和设备 床栏杆、床头柜、床头桌、卫生间的洗脸盆、门把手 隔离期限 一般隔离至病人的症状体征消失 尽量限制病人转运 必须转运时，病人感染或定植部位要进行包裹、覆盖 转运接触隔离病人前，脱去防护用品并进行手卫生处理 在目的地穿着干净的防护用品处理病人 接触传播 病人转运 预防通过飞沫传播的病源微生物 （颗粒 5um) 飞沫传播 飞沫可由病人咳嗽，打喷嚏，讲话，或气管镜操作等产生，病毒可以通过唾液传播到人群周围，并引起感染 咳嗽 喷嚏 如果可能，安排单人病房，如短缺，遵循以下原则 优先安排咳嗽和痰多的病人到单人病房 安排相同感染或定植相同病原菌的病人在同一病房 如果必须将感染病人同非感染病人安置在同一病房，应该遵循以下原则： 避免将易感病人和感染后预后差的病人同感染病人安置在一起（如免疫抑制病人、预计住院时间长的病人） 互相隔开1.2米以上的距离，床单元之间拉上幕帘以最大限度的减小密切接触 无论病房内感染病人多少，接触病人前后更换防护用品，并进行手卫生处理 飞沫传播的病人安置 飞沫传播的个人防护 进入病房或病区戴外科口罩 不推荐常规使用眼部保护装备，除非有指征 SARS, Avian influenza or Pandemic influenza, MERS遵循最新的指南（CDC、卫计委） 飞沫传播的病人转运 限制病人转运，除非有医疗必要 如果病人转运是必要的，条件允许的话戴外科口罩 如果病人戴外科口罩，转运人员可以不戴 病人症状、体征消失后就可以解除隔离 预防通过空气微粒核传播的微生物病原体（微粒直径 ≤ 5um） 可在空气中停留较长时间 可通过空气流动在一个空间和一段距离里播散 空气传播预防 病人安置 将需要空气隔离的病人安置在空气传播感染的隔离病房（AIIR） 每小时6或12次换气 将空气直接排至室外；如果循环使用，必须使用高效粒子滤过器（HEPA）处理 每日使用肉眼可见的方法检查负压通气，不管气压计如何显示 没有人员进出时保持房间关闭 空气传播的预防预防措施 空气传播的预防措施 如无AIIR，将病人转送到有条件的医疗机构 在发生了空气传播疾病的爆发流行或暴露，大规模病人需要空气隔离的情况下 安置病人前，咨询院感专业人员，确定不符合AIIR 标准的替代病房的安全性 那些被认为患有相同微生物感染的患者可以住在一起 （ 基于临床表现和诊断）， 病区要远离其他病人尤其是易感者 (e.g., immunocompromised patients). 采用排气扇等临时的解决方案，在病区产生一个负压的环境；将空气直接排除室外，远离人群和空气入口，或者在引入其他区域前，经过HEPA过滤 空气传播的预防预防措施 门诊等环境 建立体系，早期发现病人 尽快将病人安置在AIIR；如果做不到，给病人戴上外科口罩，单独安置在检查室等处；病人离开后，该处要空置至少1小时，以充分换气 指导经空气传播感染病人或疑似患者戴外科口罩，并且遵守呼吸道卫生/咳嗽礼节；一旦进入AIIR ，则可以不戴口罩 空气传播的预防措施 工作人员限制 如果存在有免疫力的工作人员，对麻疹、水痘、播散性带