课件：新生儿呼吸机应用.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 5.4 压力-流速环(P-FLOW环) 图71 压力-流速环(P-VLoop)说明流速与压力关系. 纵轴为流速, 横轴之上为吸气,以下为呼气, 横轴为压力有正、负压之分, 负压代表吸气负压, 正压代表正压通气. 通气压力-流速环可了解患者和呼吸机各自工作情况, 作功大小, 人机协调情沅, 尤其对PPS更有助益. 图右侧为CMV, 中间为AMV, 左测为自主呼吸. ? 6.1.7间歇指令通气(IMV)通气波形(图79) IMV是呼吸机以预设频率输送预置潮气量, 两次机械呼吸周期之间允许患者自主呼吸. 指令通气频率增加或减少决定于患者自主呼吸力的大小. ↓自主呼吸↓ 6.1.8 同步间歇指令通气(SIMV)通气波形(图80) SIMV是在IMV基础上的改进, 在SIMV的触发窗内指令通气与患者的自主呼吸同步, 指令通气各参数是预置的, 触发窗期后允许自主呼吸并可给于压力支持(PS). 触发窗期若无自主呼吸, 呼吸机即自动给予一次指令通气. 4. 吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen FiO2 ) 长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以下, 以免发生氧中毒 在急救中如果需 要在 40% 以上时, 持续时间尽可能不要超过 24 小时 5. 呼气末气道正压 ( positive expiratory end pressure PEEP ) 作用：增加功能残气量 防止肺泡萎陷 张开已萎陷的肺泡 改善通气/灌流比 减少分流量 有提高血氧分压的效果 7 敏感度 指病人可以将呼吸机带起来的难易程度 一般设于敏感水平 即容易触发状态 压力触发：在PEEP以下 2cmH2O 流量触发：6L/min或以上 允许性高碳酸血症（permissive hypercapnia, PHC） 某些情况下为避免气压—容量伤，限制通气支持水平允许PC02 逐渐增高50mmHg（50-100mmHg） 允许性高碳酸血症 （permissive hypercapnia, PHC ） PCO2升高的速度应该缓慢（10mmHg/h）以便肾脏能以贮存碳酸氢盐来代偿和细胞内pH能得以调整 PHC主要用于已有急性肺损伤或潜在呼吸机所致肺损伤高度危险的病人，是不得已而为之的办法。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 气管导管粗细的选择 体重（g) 内径（mm) ＜1000 2.5 1000~2500 3.0 2500~4000 3.5 4000 4.0 气管导管插入的深度 体重(kg) 插入深度(唇至管端cm) = 1.0 7 ~ 2.0 8 ~ 3.0 9 3.0 10 明视插管时, 导管进入声门下1~2 cm 气管插管的方法 1 经口腔插管 优点：插管迅速 可以使用较粗的插管 缺点：病人不易耐受 插管不易固定 导管较长 吸痰不易彻底 2 经鼻腔插管 优点：耐受比经口插管好 缺点：插管直径最大与鼻孔相同 不能使用较粗 的插管 吸痰不易彻底 易堵塞 步 骤 1. 备好用物 2 . 插管前准备： 抽吸胃液，清吸咽部，适当保暖。 ３. 用复苏面罩加压给氧１分钟 （有吸入及气管异物时除外） ４. 置患儿于适当体位，开始插管。 ５. 判断、确