课件：新生儿营养支持临.pptVIP

第二部分 肠外营养支持 脂肪乳剂 生后24小时后即可使用 建议采用20%的脂乳 中长链混合型脂肪乳剂优于长链脂肪乳剂 从0.5~1克/kg.d开始 每天0.5克/kg.d增加 总量不超过3克/kg.d 第二部分 肠外营养支持 葡萄糖 开始剂量:4~8mg/kg.min 1~2mg/kg.min速度增加 最大剂量不超过11~14/kg.min 注意监测血糖 不推荐使用胰岛素 第二部分 肠外营养支持 电解质 肠外营养期间新生儿每日所需电解质推荐量 电解质(mmol/kg.d) 早产儿 足月儿 钠 2~3 2~3 钾 1~2 1~2 钙 0.6~0.8 0.5~0.6 磷 1~1.2 1.2~1.3 镁 0.3~0.4 0.4~0.5 第二部分 肠外营养支持 维生素 4种脂溶性维生素(维他利匹特) 9种水溶性维生素(水乐维他) 微量元素 第二部分 肠外营养支持 监测 摄入量 临床体征观察(皮肤弹性、囟门、黄疸、水肿) 生长参数（体重、头围） 体液平衡（出入量） 实验室检查（血常规、电解质、肝肾功能、血脂、血糖等）血脂测定标本采集前6小时内，应暂停输注含脂肪乳剂营养液。 第二部分 肠外营养支持 下列情况慎用或禁用肠外营养 ①休克，严重水电解质紊乱、酸碱失衡未纠正前，禁用以营养支持为目的的补液 ②严重感染，严重出血倾向，出凝血指标异常者慎用脂肪乳剂 ③血浆TG2.26mmol/L(200mg/dl)时暂停使用脂肪乳剂 ④血浆胆红素170umol/L(10mg/dL)时慎用脂肪乳剂 ⑤严重肝功能不全者慎用脂肪乳剂与非肝病专用氨基酸 ⑥严重肾功能不全者慎用脂肪乳剂与非肾病专用氨基酸 第三部分肠内联合肠外营养支持 生后第一天即可开始肠内喂养(存在肠内喂养禁忌证者除外) 不足部分由肠外营养补充 第三部分肠内联合肠外营养支持 肠外营养补充热卡计算公式 PN=(1-EN/110) ×70 PN、EN单位均为kcal/kg.d 110为完全经肠道喂养时推荐达到的热卡 70为完全经肠外营养支持时推荐达到的热卡 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 新生儿营养支持临床应用 中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组 中华医学会儿科学分会新生儿学组 中华医学会小儿外科学分会新生儿学组 《中国新生儿营养支持临床应用指南》（2006） 目标人群 早产儿 低出生体重儿 先天性消化道畸形 获得性消化道疾患 宫外发育迟缓等 分类 肠内营养 肠外营养 肠内肠外营养联合应用 第一部分:肠内营养支持 第一部分:肠内营养支持 摄入量 能 量: 105~130kcal/kg.d 部分早产儿达150kcal/kg.d 蛋 白 质：足月儿：2~3g/kg.d 早产儿：3~4g/kg.d 蛋白质/热卡＝1g/35~45kcal 脂 肪：5~7g/kg.d(总能量40~50%) 碳水化合物：10~14g/kg.d(总能量40~50%) 第一部分:肠内营养支持 喂养方式 母乳喂养（尽可能，但在新生儿科及NICU难 度大） 人工喂养 肠道喂养的禁忌症 第一部分:肠内营养支持 母乳喂养（尽可能早期母乳喂养，早产儿） 禁忌症： ①母亲患有活动性传染病；如结核病、肝炎等。乙肝病毒摄带者并非母乳喂养 禁忌症，但婴儿应在24小时内给予特异性免疫球蛋白，[南通无痛人流 ]继之接受乙肝疫苗免疫。 ②母亲为HIV病毒、CMV病毒、梅毒螺旋体感染或携带者。 ③乳房单纯疱疹病毒感染（无感染侧可继续喂养）。 ④母亲正在接受同位素诊疗，或曾暴露于放射性物质下（乳汁内含放射性物 质）。 ⑤母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗。或对婴儿有影响的药物治疗（直至完 全清除之前）。 ⑥母亲正在吸毒、