课件：心电监护的护理.pptVIP

误报警的原因 由于各参数上、下界限调整不合适。上限设置过低，下限设置过高均可出现频繁报警。 心肌梗死急性期及高血钾患者，由于感知线 同时感知Ｒ波及Ｔ波而误报心率高一倍。 由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则。 安置起搏器者，由于感知线同时感知起搏。 信号及Ｒ波而误报起搏心率高一倍。 电极片过敏者，由于人为刺激，电极片周围，屏幕上出现形似室颤而误报。 误报警时的处理 密切观察病情 根据患者病情适当调节高低限报警值。心率报警值的设置：若为窦性心律上下限一般为患者的正负２０次/分； 房室传导阻滞，病窦综合征患者根据血流动力学改变下限调３５～５０ 次／ｍｉｎ；心房纤颤患者上限调至１００次／ｍｉｎ，并将不规则心率、心律报警关掉，以免造成误报警及无效报警 注意事项 操作前与病人做好沟通解释工作 妥善固定各导线 每次使用完毕，75%酒精清洁机壳外部、各导联线，血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒。 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品 专人管理，定期检查、消毒、维修、保养 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 心电监护的护理 ICU 注意事项 操作要点 主要观察指标 报警设置 特殊处理 大纲 概述 概 述 心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行不间断的监测患者生命体征的变化。凡是危急病人、手术病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。 工作原理：通过感应系统接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。 心电监护仪基本功能 它分为自动监测，手动监测和持续监测 显示、打印和记录心电波形和心率数字； 报警：心率上下限声光报警，严重心律失常报警，如具有心律失常分析的心电监护仪，当室性期前收缩频发时可自动报警； 图象冻结：可使心电波形显示暂停，以供仔细观察和分析； 数小时到24小时的趋向显示和记录； 有的心电监护仪配备有电子计算机，可对多种心律失常作出分析，并可识别T波，测量S-T段，诊断心肌缺血； 心电监护目标 采集良好的数据和波形 设置好报警后减少各种原因引起的误报警 勿遗漏任何异常的现象 忌：该报警的不报警 不该报警的报警 评 估 评估患者病情、意识状态、皮肤状况； 对清醒患者，告知监测目的及方法，取 得患者配合； 评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。 操作流程 素质要求 用物准备、确认患者身份 操作步骤 操作后处理 1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 将各导联线与监护仪相应接口连接 3.安放电极片 4. 缠绕血压计袖带 5.安放血氧饱和度探头 6. 设置监护仪各参数及报警、登记 1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录 五导联组电极位置 电极位置 美国标准(AAMI)彩色码 欧洲标准(IEC)彩色码 右臂(RA) 白 红 放在紧挨锁骨下方处，靠近右肩 左臂(LA) 黑 黄 放在紧挨锁骨下方处，靠近左肩 左腿(LL) 红 绿 放在左下腹 右腿(RL) 绿 黑 放在右下腹 胸部(V) 棕 白 胸导联电极放置处 三导联组的电极放置 电极位置 符号和导联颜色（美国标准） 符号和导联颜色（欧洲标准） 右锁骨下窝 （RA）白 （R）红 左锁骨下窝 （LA）黑 （L）黄 左下腹 （LL）红 （F）绿 安放电极的注意事项 安放电极前清洁皮肤 电极必须牢固紧贴皮肤 RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端 的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极 贴放的位置很重要 监测心电图时主要观察指标 定时观察并记录心率和心律。 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何。 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。 观察 T 波是否正常。 注意有无异常波形出现。   正常心电图 各波组成： PR间期：0.12~0.20s QT间期：心室 除极+复极 0.44s T波：形态 大、园钝 极向 与QRS一致 时限 不等 振幅 1/10 R波 U波: 位于T波之后 PR间期 QT间期 P Q R S T U 异常心