课件：心肺复苏后的护理.pptVIP

（五）酸碱平衡的监护 心跳吸骤停后自于组织严重缺氧，复苏后各组织缺氧状态并不能在很短时间内完全纠正，导致代谢性酸中毒；同时，二氧化碳在体内大量潴留引起的高碳酸血症，形成呼吸性酸中毒。这类混合性酸中毒必须迅速得到纠正，否则会进一步加重颅内循环障碍，并加重对心肌的损害从而严重影响复苏后心肺功能的稳定。这也是造成复苏失败的又一关键原因。 (1)密切观察病情变化，注意有无呼吸急促、皮肤潮红、烦躁不安、多汗，呼出的气体有无烂苹果气味（酮味）以及有无二氧化碳潴留的表现。定时并根据病情随时监测血电解质及血气分析，为临床疗提供及时准确的资料。 (2)对于代谢性酸中毒，以呼吸支持和碱性药物予以迅速纠正。通过增加换气功能，加速二氧化碳排出；碱性药物应首选碳酸氢钠，并遵循碱性药物的使用原则执行。同时，还可以通过补充容量、增加尿量的措施保护肾脏排酸保碱的功能，充分发挥肾脏的代偿功能。 (3)对于呼吸性酸中毒，主要通过建立有效的机械通气加强通气。利用过度通气加速二氧化碳的排出，降低二氧化碳分压，即可纠正呼吸性酸中毒。 （六）并发症的监护 心跳呼吸骤停后，机体的防御功能同时也受到损害。在急救操作过程中可能有一些无菌操作不够严格，加上一些侵袭性的医护措施及激素的应用等，增加了感染的机会。因此感染是复苏后最常见的并发症，应密切监测，及时发现并采取有效措施进行防治。 感染的预防 复苏后的整个病程中常并发感染，最常见的是肺部感染、泌尿系感染、气管切口感染、口腔炎。无力咳出及昏迷者给予吸痰、雾化吸入，加强皮肤、口腔、气管切口护理等。 (l)密切观察生命体征，有伤口及侵袭性的医护措施（如气管插管、气管切开、动静脉插管等），应及时更换敷料，严格执行无菌操作原则并严格掌握拔管指征，及时拔管。 (2)加强消毒隔离措施，注意病人及室内清洁卫生，保持室内空气清新。 （3)对于长期卧床的病人，定时翻身拍背，防止肺部感染及压疮的发生和继发感染。 (4)对于降温疗法的病人，冰袋应注意包裹好和及时更换，并随时按摩肢体皮肤，促进局部血液循环避免局部皮肤冻伤。同时，还应注意保持床褥的平整和干燥。 (5)加强口腔护理，防止口腔溃疡及感染。注意五官护理，保持五官的清洁卫生。对于角膜暴露者应遵医嘱使用抗生素溶液滴眼和（或）抗生素眼膏封眼，也可用凡士林纱布覆盖，以防角膜干燥或溃疡及角膜炎的发生。 护理诊断 组织灌注改变 心输出量减少 呼吸形态改变 气体交换受损 清理呼吸道无效 意识障碍 恐惧/焦虑 有感染的危险 有受伤的危险 自理缺陷 心肺复苏后护理常规 一般护理： 1、安置病人在重症监护室，专人护理。绝对卧床休息，限制探视。意识障碍者，取平卧位头偏向一侧。血压平稳后，取头高10°-30°卧位，以利静脉回流。低温疗法患者需平卧位。 2、增加营养摄入，必要时采用TPN，待胃肠功能恢复后可鼻饲或进食。 3、预防感染和损伤，复苏后病人常规使用抗生素。做好呼吸道护理、机械通气的护理，预防肺部感染，对留置导尿病人要预防泌尿系感染。做好口腔护理、皮肤护理，预防压疮等并发症。 病情监测： 1、生命体征：心电监护监测T、P、R、BP以及CVP等。定时进行心电图检查。 2、组织灌流情况：神志、瞳孔-反应脑部血液灌流和脑功能恢复情况；尿量-反映肾血流情况；皮肤、口唇的颜色、四肢的温度-判断外周组织灌流情况。 。 3、辅助实验室检查：动态监测血尿粪常规、血气分析、水电解质、肝肾功能等变化。 4、并发症：有无心力衰竭、气胸、肺部感染、泌尿系感染、急性肾衰竭、酸中毒、电解质紊乱、压疮、导管并发症等发生 治疗配合护理： 1、维持良好的呼吸功能：①保持呼吸道通畅，給氧。②正确使用人工呼吸机 2、维持稳定的循环功能：①严密监测循环功能。②根据医嘱正确使用血管活性药物、强心药物等。③调整输液速度，防止心力衰竭等并发症。 3、维持合适的体温：①低温冬眠治疗者，降温、复温过程须缓慢平稳的进行。②复苏后，体温过低者予保暖。③对发热病人，采取降温措施。 4、防治肾功能衰竭：维持循环稳定，纠正酸中毒，遵医嘱使用肾血管扩张药，利尿剂等。 5、纠正酸中毒和电解质紊乱。6、积极处理原发病。 心理护理 帮助患者家属稳定情绪。 注重与患者家属沟通。 体贴关怀患者。 向病人家属宣教复苏的基本知识和要求，以取得各方面的积极配合，完成医护方案。 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各