课件：心的临床应用解剖.ppt

心的动静脉和淋巴管 心的动脉重量占体重0.5％，血流量占心脏总输出量5％。 左冠状动脉：左主干、前室间支、旋支（左室前/后支、左旋支、窦房结支(40%)、心房支） 右冠状动脉：窦房结支、右圆锥支、Kugel支、右室前支、右缘支、右室后支、后室间支、右旋支、左室后支、房室结支、右房支 冠状动脉的分布类型 右优势型：右冠脉在心膈面的分布范围，除右室膈面外还穿过房室交点和后室间沟分布于左室膈面的一部分或全部。后室间支来自右冠脉。此型在成人占65.7％，属正常类型。 均衡型：左右心室的膈面各由本侧冠脉供应，互不越过房室交点。后室间支左或右冠脉末梢支或同时来自左右冠脉。此型占28.7％。 左优势型：左冠脉较大，除发分支分布于左室膈面外，还越过房室交点和后室间沟分布于右室膈面的一部分。后室间支和房室结动脉均发自左冠脉。此型占5.6％。 壁冠状动脉: 冠脉主干及其分支一般走行于心外膜下的脂肪组织。如果动脉的一段，经行中被浅层心肌所覆盖，则这段动脉称为壁冠状动脉。覆盖动脉的心肌称为心肌桥。出现率可达67％。多见于前室间支、后室间支和左室前支（图1－18） 乳头肌动脉： 左乳头肌动脉来自左室前支、左缘支和对角支。左室后乳头肌动脉多来自右冠脉的左室后支 供应每个乳头肌的动脉也有3～5支 左室后乳头肌血供来源较少 心的静脉 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 上下腔静脉不在一条垂线上，成140°夹角； * 房间隔前上方的右房内侧壁由于邻近主动脉根部的主动脉窦而隆起，称主动脉隆凸，也是心导管术中应注意的一个结构，易破裂（主动脉窦破裂）而使血流入右房 * 隔缘肉柱起自室间隔右侧面的中部室上嵴隔带的下端，呈园索状，跨越室腔下部，止于前乳头肌，长1.3cm,宽0.5cm.一般认为具有防止右室过度扩张的作用。 * 壁冠状动脉较少发生动脉硬化。 * 冠状窦;位于左心房于左心室之间的冠状沟内 * * * * 心的临床应用解剖 宝鸡市中医医院斗鸡分院心内科 胡 杰 心的外形、位置和毗邻 心的外形 心的外形 一个近似前后略扁的圆锥体（图1－1） 心尖朝左前下方，心底朝右后上方； 国人心长轴长约12～14cm,横径9～11cm,前后径6～7cm.大小如拳。 心底冠状沟绕心一周，分心为房和室（房室沟） 前后面有前后室间沟，心尖交汇处为心尖切迹。室间沟将心分为左右。 心的外形可分为一底一尖，四个面和四个缘。 心的外形－心底 心底：朝向左后上，略呈方形，主要由右房构成，小部为左房。为上下腔静脉入口。不同于临床上“心底”的概念（心室底部）。 升主动脉和肺动脉干在心房前方相互交叉； 心的外形－心尖、胸肋面 心尖： 朝向左前下，左室一部分。 投影位置平对左第五肋间，锁中线内 1～2cm处，可触及或看到。 胸肋面： 前面，朝向前上稍凸隆。大部为右房和右室构成，左侧小部为左心耳和左室构成。 左右心耳从两侧夹持肺动脉根部。 心的外形－膈面、左右侧面 膈面： 下面，朝向后下，较平坦，坐于膈上。 大部为左室，小部为右室（图1－2） 左侧面： 朝向左上，几乎全为左室，仅小部为右室构成。 右侧面 ： 由右室构成，与上下腔静脉相续，在右侧面与胸肋面之间有界沟，正对右房内面的界嵴，是固有心房和腔静脉窦的分界。 心的外形－四个缘 上缘：由左房构成有上腔静脉注入前方有升主动脉和肺动脉干遮盖。 “右缘” ：主要用于X线造影，由右心房构成。 左缘：斜向左下，圆，将胸肋面与左侧面分开，大部由左室构成，小部为左心耳。 下缘：近似水平，略向左下方倾斜。较为锐利，大部由右心室构成，心尖由左心室构成。 心的位置和毗邻 胸腔前下部，中纵隔内，偏左，外裹心包。 2/3位于中线左侧； 长轴自后上方向左前下方倾斜，与正中矢状面呈45°角，如右手执笔的方向； 临床心内注射部位在胸骨左缘第四或第五肋间隙进针。 心腔的形态结构－右心房 位于心的右上方，壁薄腔大；国人容积57ml，壁厚2mm. 内腔分为前后部，前为固有心房，后部为腔静脉窦，以界嵴分界，相对于表面界沟 固有心房和心耳内壁有梳状肌，在心耳处呈网状，是血栓形成部位。 腔静脉窦位于心房后部，内壁光滑无肉柱； 冠状窦口位于下腔静脉与右房室口间，口后缘有冠状窦瓣，冠状窦口口径10～13mm，其位置有变异； 心腔的形态结构－右心房 卵园窝：右房内壁后中下部