课件：简明临床监护知识.ppt

静脉起搏的并发症： 电极移位 起搏器感知障碍 电极和导联损坏和断裂 心脏穿孔 血栓栓塞 心律失常 局部感染 起搏模式： 固定频率起搏：起搏器每分钟以固定次数发放电脉冲 不受病人自身心搏的影响，易于病人 的自身心率发生竞争 按需起搏：当病人的自身心率低于起搏器事先设定 的频率时，起搏器将规律地发放电脉冲 以刺激心室激动，当病人高于设定值时 起搏器的电脉冲就抑制而不发放 体外无创起搏的步骤： 清洁皮肤 将两个起搏电极片分别贴在病人的心尖部、胸骨柄的右缘 将除颤器和起搏电极相连 开启起搏器，设置起搏频率和输出功率 治疗结束后，先关闭起搏器，再小心除去电极片 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 麻醉深度监测 一、双频谱指数（BIS） 监测脑电图：一般取双级导联，一电极置前额，另一电极置耳后 左右各一，前额正中置一无关电极，共5个电极。 频谱分析：应用微机处理脑电图（EEG）波形，进行定量分析 算出双频谱指数（BIS） 双频谱指数（BIS）可判断麻醉深度： BIS≧90 病人清醒 BIS=70 病人入睡 BIS≦ 50 病人深麻醉 二、A-line 麻醉深度监护仪 原理：采用听觉诱发电位（AEP） 听觉是病人在全麻中最后失去的知觉，亦是清醒时 最早恢复的知觉，所以用听觉诱发电位来作为意识深度 的监护 A-line 采用“有外来数据输入的自动回归办法”（ARX） 在2-6秒用几个重复信号作处理得出结果 ARX指数（AAI）：把ARX计算的结果数字化成为一个 从0至100的指数，就是AAI 麻醉深度判断： 清醒 嗜睡 浅麻 深麻 ARX指数 100—— 60—— 40—— 30 —— 呼吸监测 原理： （一）阻抗法 呼吸过程中胸廓运动，造成两个呼吸电极间的 阻抗值发生变化，阻抗值的变化图就描述了呼吸的 动态波形，可显示呼吸率参数，易受干扰 （二）热敏法： 通过测量鼻腔或气管导管外口，在吸气和呼气 时气流温度会产生变化，转化为电信号，描记出呼吸 波形和呼吸次数。 优点：测量更加准确，几乎不受干扰。 影响因素： 胸廓的运动，身体的非呼吸运动，会造成 呼吸阻抗值的变化。 因为变化的频率和呼吸道放大器的带宽 相同时，监护仪很难判断，呼吸信号和运动 干扰信号。 正常呼吸值： 成人 16—20次/分 新生儿 40次/分左右 旁气流通气监测 手术过程中的呼吸监测指用机械或电子 仪器在全麻和机械通气中测量呼气量。 如Ohmeda 5400 Volume　monitor Drager Spirolog2 Spirolog2能将所测气道压力经电子系统分析出 峰压、平台压、呼末压、平均压 再和呼吸流速检测结合算出 顺应性、气道阻力、 加上潮气量、分钟通气量、频率 用数字显示9项参数 1991年芬