托伐普坦治疗肝硬化顽固性腹水并低钠血症的疗效-山东大学.PDFVIP

　第５４卷　第１期 山　东　大　学　学　报　（医　学　版） ２０１６年１月　 　Ｖｏｌ．５４　 Ｎｏ．１　　　　　ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＨＡＮＤＯＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＨＥＡＬＴＨＳＣＩＥＮＣＥＳ）　　　 　 Ｊａｎ．２０１６　 　文章编号：１６７１－７５５４（２０１６）０１－００３３－０５　　　ＤＯＩ：１０．６０４０／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１７５５４．０．２０１５．３９２ 托伐普坦治疗肝硬化顽固性腹水并低钠血症的疗效 刘彩峰，汪明明，李新立，崔速南 （济南市传染病医院肝病科，山东 济南２５００２１） 摘要：目的　评价托伐普坦治疗肝硬化顽固性腹水合并低钠血症的疗效和安全性。方法　６２例肝硬化顽固性腹 水合并低钠血症患者随机分为托伐普坦组和常规利尿剂组。分别每日服用１５ｍｇ托伐普坦片或常规利尿剂。观 察点为治疗前１天（基线）、治疗第４天及治疗第７天，主要观察项目包括血清钠、氯、钾、ＣＯＣＰ等生化指标，尿 ２ 量、腹围、体质量以及ＡＬＴ、ＴＢＩＬ等肝功指标，ＢＵＮ、Ｃｒ、ｅＧＦＲ等肾功指标。结果　治疗第４、７天，托伐普坦组血钠 值分别为（１３２．８±６．３）、（１３３．３±６．９）ｍｍｏｌ／Ｌ，显著优于常规利尿剂组（１２８．８±６．０）、（１２９．４±６．６）ｍｍｏｌ／Ｌ （Ｐ＜０．０５）。托伐普坦组尿量增加和体质量、腹围下降均优于常规利尿剂组（Ｐ＜０．０５）。两组患者治疗前后肝功、 肾功、血压和心率变化差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　托伐普坦可有效纠正肝硬化顽固性腹水患者低钠血 症，增加尿量，改善液体平衡，对肝肾功能无不良影响。 关键词：托伐普坦；肝硬化；顽固性腹水；低钠血症 中图分类号：Ｒ５７５　　　文献标志码：Ａ Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｏｌｖａｐｔａｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｉｒｒｈｏｓｉｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙａｓｃｉｔｅｓａｎｄｈｙｐｏｎａｔｒｅｍｉａ ＬＩＵＣａｉｆｅｎｇ，ＷＡＮＧＭｉｎｇｍｉｎｇ，ＬＩＸｉｎｌｉ，ＣＵＩＳｕｎａｎ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅｓ，ＪｉｎａｎＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎａｎ２５００２１，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｔｏｌｖａｐｔａｎｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｒｅｆｒａｃｔｏｒｙａｓｃｉｔｅｓａｎｄｈｙｐｏｎａｔｒｅｍｉａ ｄｕｅｔｏｃｉｒｒｈｏｓｉｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ６２ｃａｓｅｓｏｆｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｗｉｔｈｒｅｆｒａｃｔｏｒｙａｓ ｃｉｔｅｓａｎｄｈｙｐｏｎａｔｒｅｍｉａｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｔｏｌｖａｐｔａｎｇｒｏｕｐａｎｄｒｏｕｔｉｎｅｄｉｕｒｅｔｉｃｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｇｉｖｅｎａ ｄａｉｌｙｄｏｓｅｏｆ１５ｍｇｔｏｌｖａｐｔａｎｔａｂｌｅｔｓｏｒｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｄｉｕｒｅｔｉｃｓ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｐｏｉｎｔｓｗｅｒｅ１ｄａｙｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｂａｓｅｌｉｎｅ），ｄａｙ４ａｎｄｄａｙ７ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ（ｅ．ｇ．，ｓｅｒｕｍｓｏｄｉｕｍ，ｃｈｌｏｒｉｎｅ， ｐｏｔａｓｓｉｕｍ，ｃａｒｂｏｎｄｉｏｘｉｄｅｃｏｍｂｉｎｉｎｇｐｏｗｅｒ），ｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ（ｅ．ｇ．，ａｌａｎｉｎｅａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅａｎｄｔｏｔａｌｂｉｌｉｒｕｂｉｎ），ｒｅ ｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ（ｅ．ｇ．，ｕｒｅａｎｉｔｒｏｇｅｎ，ｃａｒｂｏｎｄｉｏｘｉｄｅｃｏｍ