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护理措施 1 体温过高 （1）卧床休息，取舒适体位，必要时吸氧。维持室温20~24度，湿度55%~60%,经常通风换气。病人宜穿透气棉质衣物。 （2）摄取足够水分，每天至少2000毫升，必要时遵医嘱静脉补液。 (3)物理降温：冰敷大血管经过的部位，如颈部、腋窝和腹股沟前额及 （4）遵医嘱予以药物降温，如来比林肌肉注射 （5）出汗时及时更换衣物，保持衣物清洁、干燥，防止受凉。 （6）密切观察病人体温变化及降温后的反应，避免发生虚脱。 （7）协助医生做检验标本的采集及送检，正确配置和输注抗生素 2、 营养失调：低于集体需要量 （1）保持环境清洁、空气新鲜、气氛轻松愉悦。 （2）饮食注意多样化，加强营养，避免进食不消化的油炸食品和容易产气的食物，忌吃油腻和生冷食物。对于口腔及咽喉部溃疡疼痛者，可改用流食如牛奶、麦片粥等及淡味食物。若唾液分泌减少造成口干舌燥，可饮用柠檬汁、乌梅汁等 （3）静脉输入营养物质如复方氨基酸、脂肪乳，以维持机体代谢需要。 3 皮肤整性受损的危险 （1）保持床单位的整洁，干燥，平整，无碎屑，每日用温水清洁患者皮肤，避免水温过高及肥皂或含酒精的清洁用物及时擦干保持清洁干燥。 （2）避免局部组织长期受压应建立床头翻身卡（每2小时翻身一次）。平卧时床头抬高不应超过30度。 避免推、拉、拖等动作。注意便器应完整，使用时协助抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时便器边缘垫软纸、布垫防止擦伤。 （3）每日进行关节的主动或被动运动，对身体局部进行按摩。注意个人卫生、剪短指甲，皮肤瘙痒者避免用指甲抓搔，以免皮肤破溃。 （4）增进全身营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，及时补充维生素C和锌。 4、化疗药不良反应的护理 （1）严格掌握适应症，注意识别高危人群。 （2）临床检测及不良反应的防范，每次化疗前做好血液，心功能及肝肾功能的检测，在肝肾功能障碍时必须调整药物的剂量。治疗期间应密切观察有无发热，出血体征，有无低血糖，黏膜溃疡，频发的恶心呕吐等症状及体征。 （3）给药 给药时要严格按照药物的要求条件给药。如，铂类给药时时闭光，顺铂滴注前要补液或让病人大量饮水，异环磷酰胺滴注时每4h推注一次美司那，给予止吐药，防止恶心呕吐，紫杉醇前后用地塞米松。严密观察有无过敏反应和所用药物的特殊的不良反应发生。给予有脱发不良反应的药物时要给病人带冰帽，以推迟脱发的发生。 （4）注意保护给药静脉 静脉给药时要先抽血后给药，静滴部位应避开手背，腕部和肘部，静滴化疗药前要进行冲管，确定针头在血管方可滴注药液。多种化疗药同时滴注药按药物的刺激顺序进行，一旦发现注射部位疼痛肿胀，因立即停止滴注，并将针头留置原处，通知医生，边抽边退针，然后根据药物的毒性给予相应的解毒药、局部冷敷或者封闭治疗。 5 活动无耐力 （1）病人取舒适体位，定时翻身，更换姿势。避免紧身衣服及盖被过厚影响胸廓运动。鼓励病人进行呼吸训练以提高活动耐力。 （2）缓解期或全部疗程结束后，仍要保证充足休息、睡眠，有计划的增加及改变运动方式如床上关节主动、被动运动，床边移动，室内走动，病情允许者可室外散步，以提高机体免疫力、提高肺活量。 6 焦虑 多与其交流，确认病人对疾病知识的了解程度和对疾病、未来生活的担忧，给予适当的解释，鼓励其积极接受治疗。充分调动家庭支持系统，使家属充分理解病人的痛苦和心情，注意言行不要埋怨，营造轻松的环境，以解除病人的紧张和不安，保持心情舒畅，同时尽量满足患者的合理请求。 7 PICC管道感染 定期更换穿刺部位贴膜，做好穿刺部位清洁和消毒工作，每次输液前严格消毒，输液前后使用生理盐水冲管避免管道堵塞。避免在置管手臂测量血压，提举重物等。如果沐浴应保护好贴膜避免贴膜浸湿。 护理评价 1、病人体温能降至正常范围 2、基本保证机体能量需要 3、病人皮肤黏膜完整无损伤 4、化疗不良反应静脉炎、恶心呕吐发生率降低 5、病人活动有所增加，疲惫感减轻 6、病人正确认识疾病保持积极心态配合治疗 7、PICC导管无感染及堵塞 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 演示结束！ 淋巴瘤的护理查房 主讲人：王晓燕 陈思维 一、 定义