课件：亚低温治疗技术.ppt

7、复温休克 复温过程中，由于血管扩张，致有效循环血量减少，而发生低血容量性休克，因此复温不宜过快，可适当给予儿茶酚胺类药物以增加外周阻力。 8、颅内压监测 复温时颅内压突然升高 一般仍认为系复温过快有关，应加强颅内压监测与管理。 体表降温的局限性 1、接近患者的体温，范围受限 2、降温速率不可靠-达不到或过低 3、患者不舒服 4、因温度不适而导致新的损伤 5、增加寒战 颅压增高 耗氧量增加 代谢和产热增加 血管内降温 血管内降温 血管导管从股静脉置入，一直安放至下腔静脉； 降温效果迅速，但实施技术复杂，医生操作的熟练程度和硬件设施的优良与否往往影响实施速度 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * Summary Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Use this space for overall reminders or special tips linked to the slide or occasion. Simply select this text and replace it with your own reminders. * * 降温毯，冰毯冰帽，控温毯等 * * * * 亚低温治疗技术 2014-08-19 概念及适应症 原理及实施方法 监护及护理要点 概念及适应症 概念 亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠，它是用药物与物理的方法使病人体温降低，以达到治疗的目的。 Company Logo 概念 具体方法为 降温毯+肌松冬眠合剂+呼吸机辅助呼吸 为目前国内外临床最常用的降温方法。 临床医学低温分度 轻度低温33 ~ 350C 中度低温28~ 320C， 深度低温 17~ 270C 现多采用32-350C亚低温治疗 适应症 治疗围产期窒息 治疗创伤性颅脑损伤 心肺复苏后脑保护 缺血性脑卒中 原理及实施方法 原理 1、降低脑组织氧耗量，减少脑组织乳酸堆积。（正常氧供条件下，体温每降低1,中枢氧代谢率降低5%左右） 2、保护血脑屏障减轻脑水肿； 3、抑制乙酰胆碱，儿茶酚胺等内源毒性物对脑细胞的损害； 4、减少钙离子内流，阻断钙离子对神经元的毒性作用； 5、减少脑细胞结构蛋白的破坏，促进脑细胞结构和功能的修 复，明显起到脑保护作用。 6、抗凝作用 7、抑制免疫反应及各种促炎反应 降温方法 体表降温 血管内降温 体表降温 Company Logo 亚低温治疗仪 亚低温治疗仪 主机 制冷系统， 温度控制系统和水循环控制系统 外设附件 水毯，连接管，体 温传感器 Company Logo 亚低温治疗仪 工作原理： 压缩机或者半导体提供冷源将水箱内水制冷，由温度控制系统控制临床需要的水温，再通过水循环系统输出到水毯内循环，水毯与患者身体接触，利用温差控制患者的体温，营造亚低温的环境。 评估 评估用物，环境是否符合治疗需要，设备是否齐全。尽量使室温控制在250C以下，减少室内人员出入。 使用前的准备? 仔细检查各机件是否牢固，各接口是否脱落，各导线是否松脱、水位。 物理降温 病人进入冬眠镇静状态时，开始给予物理降温。 将体温传感器插好，将毯、帽接口按标记方向接好（出入水接口有方向标志），在冰毯上铺层薄垫。 使用亚低温治疗仪前先用体温表测温一次，然后将体温传感器置于肛门，开机使用。主机即可显示体温，与先前所测体温表体温进行对比。 亚低温常使用体表降温法，应用降温毯，降温速度控制在2~4h降低10C常在4~12h，将肛温降至32~350C 复温 停止亚低温治疗时：先关电源，再拔插头 断开主机与冰毯的管道（管道出口高于冰毯，防止水流出）撤出冰毯，放出冰毯和主机内的水 清洁冰毯和主机待用 复温步骤： 停降温毯 停肌松冬眠合剂 采用自然复温至正常，过程应缓慢平稳，在25~260C室温中，以每4h升高10C的速度复温，持续12h，不可加热复温。过程中严密观察病情变化，防止出现复苏休克。 监护及护理要点 Company Logo