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手术室的基础知识 学习目的： 1、了解手术室的布局及分类 2、掌握手术室的无菌要求 3 、掌握无菌物品的检查制度 4、熟悉手术室器械护士基操作中的注意事项 手术室的布局与净化 ： 手术室是外科诊治和抢救的重要场所，是医院的重要技术部门。 一般情况下，手术间与手术科室床位比为1:30~40。 手术室的布局应符合功能流程和无菌技术要求。 分类 ：普通手术室和洁净手术室 洁净手术室：通过采用净化空调系统，有效控制室内的温湿度和尘埃含量，实现理想的手术环境，降低手术手术感染率，提高手术质量。 1 室内分区：手术室分为三区 三区必须严格分区 限制区：手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、储药室、麻醉预备室等 半限制区：器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、手术间外走廊、恢复室、石膏室等 非限制区：办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员休息室、手术病人家属等候区等 2手术间分类：特别洁净、标准洁净和一般洁净。 同时应设立急诊手术间和感染手术间。 急诊手术病人时间紧迫、术前准备不充分、创口清洁度差等原因，急诊手术间应该设在限制区的最外面； 感染手术具有污染性或传染性，宜设在最近外走廊的一端，尽量减少对其他手术室的污染 手术室净化级别分为：100级、1000级、10000级、100000级四种，数字越高，净化级别越低。 100级（特别洁净） 适用于瓣膜置换、心脏手术、器官移植、人工关节置换、神经外科、全身烧伤、感染率大的手术 （12室） 1000级(标准洁净) 适用于眼外科、整形外科、非全身烧伤、骨科、普外中的I类手术、肝胆胰外科（8—11室） 10000级（一般洁净） 适用于胸外科、泌尿科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科（除去I类手术）（1-7室） 100000级（一般洁净）门诊、急诊、感染手术 无菌技术 ： 定义：无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域污染的操作技术。 1无菌物品是指经过灭菌处理后未被污染的物品。 2无菌区域是指经过灭菌处理后未被污染的区域。 3无菌技术是医疗护理操作中防止 发生感染和交叉感染的一项重要的基本操作。 4无菌技术操作原则： 操作前准备 1、无菌操作前30min通风，停止清扫地面，减少起动，以降低室内空气中的尘埃，操作区域要清洁、宽敞。 2、操作者应修剪指甲，洗手、戴好帽子、口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。 操作中保持无菌 1、工作人员应面向无菌区域，手臂须保持在腰部水平以上，不可跨越无菌区。操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。 2、用无菌钳取无菌；无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内；一套无菌物品，仅供一位病人使用，防止交叉感染。 3、无菌操作中，无菌物品疑有污染或已被污染，不可使用，应予更换或重新灭菌。 无菌物品保管 1、无菌物品和非无菌物品应分别放置。 2、无菌物品必须存放无菌容器或无菌包内，无菌包外要注明物品的名称、灭菌日期，物品按日期先后顺序放置。 3、定期检查无菌物品保存情况，无菌包在未污染的情况下，保存期一般以7天为宜，过期或包布受潮应重新灭菌。 手术室应该掌握的无菌原则 1 以手术床中心的2、4mx1、2m的范围是手术室无菌要求最严格的部位，参观者距离手术人员30cm以上 2 无菌物品间室内物品架应距墙壁5cm离房顶50 cm离地面20cm 3干燥无菌持物钳：每台一换。手术历时长：每4—8小时更换一次。铺好的无菌盘4个小时内有效 手术室应该掌握的无菌原则 4无菌物品一经取出，虽未使用，不能放回无菌容器内，必须重新灭绝后再使用。 5无菌包的有效期一般为7天。过期或受潮应重新灭菌。无菌包打开后未被污染、无菌包坠落地面、无菌区建立超过24小时不可使用。 6无菌桌的铺巾至少4层，四周垂于桌缘下30cm 7 无菌棉枝大包有效期一个星期，小包开封后未污染及潮湿有效期在24小时 无菌物品的检查制度 1 开启一次性无菌物品时应检查物品的名称、有效期、失效期、包装有无破损 2 开启无菌包应检查包的名称、3M试纸是否达到灭菌效果、无菌包的有效期、失效期、外包布有无破损及潮湿 3 无菌溶液开启前应检查溶液的标签、有效期、失效期、瓶口有无松动、对光检查溶液有无浑浊及絮状物 4 操作时应严格三查七对： 三查：操作前、操作中、操作后查 七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间 手术室器械护士基操作中的注意事项 1 器械护士穿好手术衣、戴好手套后进行器械桌整理 2 器械桌的无菌区域仅限于桌面，桌缘外或垂于器械桌缘下视为污染区 3 妥善保管缝针。若缝针离开针盒，必须保持不离钳，不可随意摆放在器械桌面上，以免丢失。 手术室器械护士基操作中的注意事项 4 器械桌、托盘外