病情观察课件.pptVIP

阴经（属脏） 阳经（属腑） 循行部位 手 太阴肺经 厥阴心包经 少阴心经 阳明大肠经 少阳三焦经 太阳小肠经 上 肢 前缘 中线 后缘 足 太阴脾经 厥阴肝经 少阴肾经 阳明胃经 少阳胆经 太阳膀胱经 下 肢 前缘 中线 后缘 足厥阴肝经循经路线：从大趾背毫毛部开始（大敦），向上沿着足背内侧（行间、太冲）....沿着大腿内侧.....夹胃旁边，属于肝，络于胆（章门、期门）；向上通过膈肌，分布胁肋部，沿气管之后，向上进入颃颡（喉头部），连接目系（眼球后的脉络联系），上行出于额部，与督脉交会于头顶。 肝气郁结常见两胁、呃逆、口苦咽干、少腹胀痛。 三、病情观察的方法 （一）运用四诊的方法观察病情 （二）运用辨证的方法分析病情 （三）评价护理效果，及时修订护理措施 （一）运用四诊的方法观察病情 1.什么是“四诊”：望、闻、问、切，是中医观察病情的基本方法和基本操作技术。 2.四诊的目的是什么？带着问题进行思考，围绕患者病情进行观察，以明确诊断。 3.在观察病情时，要做到眼中有物，心中有谱，围绕病情主线，不断提出问题，寻找线索，发现有价值，能说明问题的症状或体征。 （二）运用辨证的方法分析病情 临床常用的辨证方法包括八纲辨证、病因辨证、经络辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证，卫气营血辨证与三焦辨证等。 运用各种辨证方法进行分析，辨明病因、病位、病性及症候 如外感病中“伤寒” 六经辨证 外感病中“温病” 卫气营血辨证 （三）评价护理效果，及时修订护理措施 1、及时评价 2、符合病情的动态变化 世界上任何事物都不是一成不变的，故在进行病情观察时，不仅要持续不断观察病情，收集资料，同时还应关注治疗反映与护理效果，以动态的眼光，全面监控患者的各种表现。若有新的症状出现，病情变化幅度大，常表示病情恶化，原定的护理计划已不适合，应立即修改。例如壮热病人，若体温逐步下降，说明病情好转；如骤然下降，甚至低于正常体温，说明邪气嚣张，正气虚衰，为亡阳危象，应修改原护理计划，以回阳救逆，扶正祛邪为原则重新制定护理措施。 综上所叙，病情观察是辨证施护的前提，也是护理人员的基本功之一。要强调病情观察的重要性，掌握病情观察的原则和方法，才能做到密切观察病情及时发现病情变化，防止并发症和危重急症的出现，促使护理质量提高，最大程度发挥护理作用。 小结 四、病情观察的内容： （一）一般状况 神色、形态、精神、情志、体温、脉搏、呼吸、血压、睡眠、饮食、二便、活动等。 1.望神 2.望色 3.望形体、望姿态 4.望头颈五官 5.观察排泄物 6.生命体征 7.饮食、睡眠 8.望舌 （一）望诊 （1）得神：目光炯炯有神，神志清楚，语言清晰，反应灵敏，身体活动自如，表示正气充沛，预后良好。 （2）失神：目光呆滞，语无伦次，反应迟钝，动作迟缓，或撮空理线（出现幻觉），四肢冰冷，大肉瘦削等，是病人脏腑功能衰败的表现，提示预后不良。介于得神与失神之间称为“少神”。 （3）假神： 危重久病之人，突然精神好转，欲见亲人，目光转亮，言语不休，语音清亮，饮食突然大增等，意谓患者陷入阴阳即将离绝状态，多见于濒死前。 1.青色 ：主寒证、痛证、瘀血或惊风 寒邪凝滞，经脉瘀阻 2.赤色：主热证（实、虚） 邪热亢盛，脉络贲张或阴虚阳亢，虚火上炎 3.黄色：主湿盛：湿热或寒湿 内外寒湿，或中寒脾虚湿盛 4.白色：虚证、寒证、血虚 寒邪、失血或久病气虚血亏 5.黑色：肾虚、寒、痛证、水饮或血 肾亏、寒凝、水泛、血瘀 （１）望形体：形体强壮者其五脏功能旺盛。病人虚胖，面色苍白，多为阳气不足；形瘦肌削、面色苍黄，多为阴血不足； 畸形如鸡胸龟背，头长颈细，多见先天肾气不足，或后天脾胃失养。病人动作异常，如见病人眼、面、手足趾?出现震颤、抽搐，是热盛动风，或阴虚、血虚动风。若见四肢抽搐或拘挛、项背强直、角弓反张，属于痉证（破伤风）。 （２）望姿态：观察病人的动静姿态体位状态可推知病情。如病人喜动者多属阳；喜静者多属阴；病人卧时喜面向里避光，伴精神差，多为阴寒、虚证；病人喜仰面露足，常揭去衣被，多属热证；病人躺卧缩成一团，喜加衣被，或喜热者，多属寒证。病人坐而仰首喘息为痰涎壅盛肺实证；病人坐而俯首，气短懒食，则属肺气虚或肾不纳气。病人坐而不得卧，属心阳不足，水气凌心之重证。 （１）观察头面颈项：病人头