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神经症和癔症患者的护理 名词概念 神经症 为一组功能性精神障碍的总称，包括焦虑症、恐怖症、强迫症、癔症、抑郁性神经症、神经衰弱和疑病症。除癔症外，没有精神病性症状。临床表现烦恼、紧张、焦虑、恐怖、强迫、疑病、抑郁、分离和转换症状等。除癔症外，均以临床主要症状命名。 共同特点 起病常与心理社会因素有关 患者病前常有一定的易患素质和人格基础 脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、分离或转换症状和多种躯体不适感。 症状没有相应的器质性病变为基础 社会功能相对完好 一般没有明显或持续的精神病性症状 一般自知力完整，有求治要求 流行病学 患病率： 国内2.2%（1982） 国外5%， 发病年龄及性别： 40～44岁高峰，女男 临床表现 脑功能失调症状：精神易兴奋、精神易疲劳 情绪症状：焦虑、恐惧、易激惹、抑郁症状 强迫症状：强迫观念、强迫意向、强迫行为 疑病症状： 躯体不适症状：慢性疼痛、头昏、自主神经症状、睡眠障碍 分离或转换症状： 临床分型 焦虑症 强迫症 恐惧症 躯体形式障碍 神经衰弱 癔症 焦虑症 焦虑症（anxiety）又称焦虑性神经症（anxiety neurosis），以焦虑情绪为主要临床相的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张与运动性不安。焦虑没有明确客观对象，表现惊恐发作和广泛性焦虑两种形式。 焦虑症的临床表现 惊恐障碍 突然发作，不可预测，发作无明显诱因、无相关的特定情境。 强烈恐惧、焦虑，明显的自主神经症状，并常有濒死恐惧或失控感等痛苦体验。 起病急骤，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。 在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状。 焦虑症的临床表现 广泛性焦虑 缓慢起病，以经常或持续的焦虑为主要临床相 精神焦虑：精神上过度担心是焦虑症状的核心。 躯体焦虑：表现为植物神经症状、运动不安与多种躯体症状。出汗、心跳、呼吸加快，面色苍白等；震颤；局部不适和胸部紧压感。 觉醒度提高：过分警觉，对外界刺激敏感，易于出现惊跳反应，注意力难以集中，入睡困难，易激惹，感觉过敏。 其他症状 强迫症 强迫症（obsessive-compulsive neurosis）又称强迫性神经症 以强迫症状为主的神经症。某些观念、意向或行为，患者明知不合理，但无法控制和摆脱，感到十分苦恼。 强迫症的临床特点 有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦 病人体验到观念和冲动系来源于自我，但违反自己的意愿，需极力抵抗，但无法控制 病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱 恐惧症 恐惧症（phobia）又称恐惧性神经症，以恐怖症状为主的神经症。表现对外界某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，不安的体验，从而出现回避反应。常伴植物神经症状。 恐惧症的临床表现 场所恐惧症（agoraphobia） 如广场、高处、密闭的环境和拥挤的公共场所等。 社交恐惧症 如怕邂逅陌生人、熟人、怕敌视等。 伴心悸、出汗、呼吸困难、恶心等植物神经症状。 单一恐惧症 如蛇、剪刀、流血、垃圾等 躯体形式障碍 躯体形式障碍（somatoform disorders） 是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。 病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。 即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但不能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先占观念。 躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致。 神经衰弱 神经衰弱（neurasthenia）大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，使精神活动能力减弱的神经症，以精神易兴奋、易疲劳，情绪不稳、易激惹、睡眠障碍、多种躯体不适等生理功能紊乱为主的神经症。 这些症状不能归于躯体疾病、脑器质性疾病或某种特定的精神疾病。 癔症 癔症（hysteria）又称歇斯底里 由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。主要表现意识改变状态（分离性障碍）或感觉障碍、运动障碍（转换性障碍）等而缺乏相应的器质性基础。 治 疗 心理治疗 药物治疗 神经症和癔症患者的护理 护理评估 一般情况 生理功能方面 心理功能方面 社会功能方面 家庭与环境方面 其他方面 神经症和癔症患者的护理 护理诊断 生理功能方面 心理功能方面 社会功能方面 护理目标 神经症和癔症患者的护理 护理措施 安全护理 生理功能方面 心理功能方面 社会功能方面 特殊护理 癔症发作的护理 惊恐发作的护理 健康教育 康复期护理 谢 谢