整脊影像学诊断(1).ppt

颈曲阶梯状错位的测量线 * ppt课件 显示上一椎体前移4mm * ppt课件 常规正位片双侧钩椎关节对称，无侧弯 * ppt课件 钩突关节不对称 （正位相显示颈3-4间双侧钩突关节不对称） * ppt课件 双边双突征 （颈椎侧位片，可见颈2、3、4小关节呈双突影（双边），说明颈4以上轴向旋转。） * ppt课件 双边双突征 侧位片自颈5以上及颈7以下均为纯侧位相，但颈6下关节突呈清晰之双突影。说明颈6单个轴向旋转。 * ppt课件 轴向旋转自颈5以下颈椎呈侧位相，双侧关节突投影重合，但自颈4、5阶梯状改变，提示C4-5处有轴向旋转。旋转处变化骤然，非移行改变。 * ppt课件 左右斜位第4以上椎间孔明显变窄，呈米粒状与颈5-7花生米状形态不同 * ppt课件 后纵韧带骨化，颈6椎体后方，椎管前壁处后纵韧带呈细条状骨化 （注意骨化影与椎体后缘之间存在透亮间隙，应予以足够的重视） * ppt课件 颈6椎体后方，后纵韧带细条状骨化。 * ppt课件 连续型后纵韧带骨化 （由颈1-4纵跨四节颈椎，长达6cm，颈椎前后顺列僵直， 于后纵韧带骨化之下方，即颈4-5处，顺列明显向后成角。 ） * ppt课件 连续型，后纵韧带钙化 （颈2-4后纵韧带连续型骨化，厚度达0.5cm。前纵韧带亦骨化，于颈6-7间隙处前纵韧带骨化呈局限性肥厚，厚度达1cm） * ppt课件 女性，24岁，腰椎间盘突出症 正位片（左）显示侧弯，腰4椎体倾斜、旋转； 侧位片（右）腰曲变直，腰5骶1椎间隙变窄 * ppt课件 女性，50岁，腰椎正位片轻度侧弯，侧位片第5椎旋转， 腰曲呈上弓下曲，腰骶轴交角变小。 * ppt课件 同一病例，斜位片右大致正常，左第5椎弓峡部裂（线条所指）。 * ppt课件 腰椎正位，腰骶后关节病，腰骶关节左右不对称，右为矢状面，左为冠状面，并第5椎向右旋转，右侧小关节软骨发白，提示慢性骨性关节炎。 * ppt课件 腰椎侧位，第5椎变小，提示旋转， 椎体向前位移——旋移性滑脱 * ppt课件 男，45岁，腰痛、步行困难、双下肢无力1年半，伴有低热、出汗、X线片正侧位显示L4椎体上缘软骨面消失，骨质破坏、椎体变扁、椎间隙变窄。诊断：腰椎结核 * ppt课件 强直性脊柱炎“竹节样椎体” * ppt课件 腰椎骨髓炎，椎骨钙化，椎间隙存在 * ppt课件 休门氏病，椎体楔状改变，椎间隙软骨面正常。 * ppt课件 骨质疏松症，椎体多个元宝状改变，软骨面、椎间隙存在。 * ppt课件 枢椎齿突骨化不愈合 * ppt课件 颈椎侧弯测量法。A、正常：正常ECD角=FCD角约10度，GCD角=HCD角约15度； 沿第7椎下缘至第1肋弓作AB连线，经第7椎棘突作CD垂线并与AB线成90度角，然后取上部颈椎颈3、4横突分别作EFGH点。 * ppt课件 侧弯：ECD角12度减去10度，侧弯为2度，GCD角18度减去15度，侧弯3度。 * ppt课件 后倾角测量法 自第1颈椎前缘至第7颈椎前缘作AB线，E为反弓椎体后上角，AB线与EB线交角为后倾角。示椎曲消失且反弓成角。 * ppt课件 腰椎棘横线（旋转）测量法A、棘突，B、C、左右横突，正常AB线等于AC线，如不相等，则椎体旋转。本例ACAB是旋转倾斜。 * ppt课件 椎体旋转级评价 根据正位片上椎弓根和椎体侧壁的位置关系分为5级（0级为椎弓根对称，1级为凸侧椎弓根移向中线但未超过第一格，凹侧椎弓根变小，2级为凸侧椎弓根移至第二格，凹侧椎弓根消失， * ppt课件 3级为凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失，4级为凸侧椎弓根超越中线，靠近凹侧。）上图A测量法，B显示第1椎2级旋转，2、3椎1级旋转。 * ppt课件 腰椎侧凸——轴凸角测量法 （A、沿骶椎上缘作横线，取棘突为中点作90oAB垂线，椎体椎弓根C点与A点组成的角度为正常的椎弓根侧偏角，一般是10o左右。B、腰椎侧凸CAB角大于10o，本例为20o） * ppt课件 脊柱侧凸Ferguson测量法 * ppt课件 脊柱侧凸Cobb测量法 * ppt课件 腰骶角测量法（水平角）正常为30o～42.5o左右。 * ppt课件 腰骶角测量法（轴交角正常为130o左右 ） * ppt课件 腰椎滑脱测量法 （将下一个椎体分为4度，上椎体向前移动度为滑脱度， 左图为1度，右图为2度。） * ppt课件 寰枢关节错位侧偏型，寰枢关节腔右宽左窄，提示齿状突侧偏。 * ppt课件 寰枢关节错位前倾型，左寰椎侧块（线条所指），出现双边征，提示齿状突前倾，椎体旋转。 * ppt课件 颈前曲I型（重 ）