肩部损伤医学课件.pptVIP

三、肩锁关节脱位 肩锁关节脱位在体操、排球、足球、摔跤、自行车、跳伞、滑冰、跳高、柔道等项目多见。 肩锁关节为半活动关节，由薄弱的关节囊包绕，关节囊增厚的部分形成肩锁韧带，后者起加强稳定关节的作用。 肩锁关节由锁骨外端与肩峰内面构成，其间衬垫有纤维软骨盘，形状为盘形或半月形。 三角肌和斜方肌的部分纤维附着于锁骨上部，又进一步加强了肩锁关节的稳定性。 * 【损伤机制】 当跌倒时上臂内收、患肩直接着地引起，或暴力直接作用于肩峰或锁骨上，使肩胛骨向内下移动而引起肩锁、喙锁韧带断裂以及斜方肌和三角肌在肩峰和锁骨上的腱性附着部撕裂，导致肩锁关节脱位。 I型 肩胛骨 肱骨 损伤程度分型 肩锁韧带部分断裂， 锁骨外端轻度向上移位 Ⅱ型 Ⅲ型 肩锁韧带、关节囊完全撕裂，肩锁关节半脱位 肩锁韧带、关节囊、喙锁韧带及三角肌、斜方肌附着部位均撕裂，肩锁关节完全脱位 * 【临床症状与诊断】 Ｘ线检查，I型一般无明显改变；Ⅱ、Ⅲ型锁骨外端稍高，关节间隙稍增宽,或见有肩峰、锁骨外端有撕脱骨折。 肩锁关节局部肿胀，关节的上方及前后侧均有压痛，但喙锁间隙无压痛；关节稳定，无松弛。 I型轻度损伤 肩锁关节疼痛、压痛和肿胀均明显，上肢各方向活动特别是作抗阻力活动时疼痛加重。 Ⅱ型中度损伤 Ⅲ型重度损伤 疼痛、压痛、肿胀及关节严重功能障碍,锁骨远端明显向上隆起。 * 【治疗